概况
关键词
索引词Neoplasms of the large intestine
大肠肿瘤的临床与医学定义及病因说明
一、临床定义
大肠肿瘤是指发生在大肠（包括盲肠、结肠和直肠）内壁组织中的异常肿块。根据其生物学行为，可以分为良性肿瘤、恶性肿瘤以及生物学行为未知或不定的肿瘤。
- 良性肿瘤：通常生长缓慢，不会侵犯周围组织，也没有远处转移的风险。
- 恶性肿瘤：具有侵袭性和转移性，可侵犯周围组织并发生远处转移。
- 生物学行为未知或不定的肿瘤：这类肿瘤的性质需通过病理学和分子检测进一步明确。
大肠肿瘤的主要症状包括便血、腹痛、排便习惯改变等。诊断主要依靠内镜检查（如结肠镜）、影像学检查（如CT、MRI）和病理学检查。
二、医学定义
大肠肿瘤是一类在大肠黏膜层中形成的肿块，依据其细胞来源和组织学特征可分为多种类型：
- 腺瘤：最常见的良性肿瘤，分为管状腺瘤、绒毛腺瘤和混合型腺瘤。其中绒毛腺瘤恶变风险较高。
- 腺癌：最常见的恶性肿瘤，起源于大肠黏膜上皮细胞，通过浸润生长侵犯肠壁各层，并可通过淋巴和血行转移。
- 其他少见类型：如胃肠道间质瘤（GIST）、淋巴瘤、神经内分泌肿瘤等。
三、病因：病原学机制
大肠肿瘤的发生是多因素共同作用的结果，主要包括以下几点：
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遗传因素：
- 家族性腺瘤性息肉病（FAP）和林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌，HNPCC）等遗传性疾病显著增加患病风险。
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环境因素：
- 饮食习惯：高脂肪、低纤维素饮食与胆汁酸代谢异常相关，可能促进致癌物形成。
- 慢性炎症：溃疡性结肠炎和克罗恩病等炎症性疾病长期存在时，黏膜反复修复可诱发癌变。
- 寄生虫感染：如血吸虫感染可能导致黏膜损伤和慢性炎症。
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生活方式：
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分子机制：
- 涉及多基因突变（如APC、KRAS、TP53）和表观遗传改变，导致细胞增殖失控和凋亡抑制。
四、病因：高危因素
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高危人群：
- 一级亲属有大肠癌病史者
- 长期高脂低纤维饮食者
- 炎症性肠病（IBD）患者
- 吸烟、酗酒者及肥胖人群
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预防措施：
- 健康饮食：增加全谷物、蔬菜和水果摄入。
- 定期筛查：建议高危人群提前（如40岁起）进行结肠镜筛查。
- 戒烟限酒：减少烟草和酒精摄入。
- 控制体重：通过运动维持正常BMI。
依据来源：《外科学》、《肿瘤学》、ICD-11编码说明、流行病学监测数据及相关医学文献。