小肠血管疾病Certain vascular disorders of small intestine

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小肠血管疾病 (DA97) 的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 消化道出血：
   • 常见的首发症状之一，表现为黑便或柏油样便（60%-80%），呕血少见（<10%）。慢性失血可导致贫血。
2. 腹痛：
   • 多为间歇性或持续性钝痛或绞痛，位置集中于脐周或右下腹（50%-70%），餐后加重提示缺血可能。
3. 腹泻：
   • 肠道缺血导致黏膜损伤或继发吸收不良，约15%-30%患者出现腹泻，常伴脂肪泻或黏液便。

其他可能症状

1. 体重减轻和乏力：
   • 慢性失血合并营养吸收障碍导致进行性体重下降（20%-40%）。
2. 全身症状：
   • 发热（提示肠梗死或感染）、恶心呕吐等，多与急性并发症相关（5%-15%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 贫血相关体征：
   • 结膜苍白、甲床苍白等慢性贫血表现（50%-70%）。
2. 腹部压痛：
   • 病变肠段对应区域压痛（40%-60%），反跳痛提示肠缺血进展。
3. 肠鸣音变化：
   • 急性缺血早期肠鸣音亢进，晚期减弱或消失（30%-50%）。

非典型体征

1. 腹部膨隆：
   • 肠梗阻或肠麻痹时出现（10%-20%）。
2. 低血压与休克：
   • 急性大出血或肠坏死的危急征象（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查

   • 贫血：正细胞正色素性贫血（Hb男性<120g/L，女性<110g/L，检出率80%-90%）。
   • 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）和血沉升高提示活动性缺血或感染（30%-50%）。

2. 内镜检查

   • 出血灶与黏膜病变：小肠镜或胶囊内镜可见黏膜糜烂、溃疡或血管畸形（检出率70%-85%）。

3. 血管造影（金标准）

   • 血管异常：动脉期造影显示狭窄、闭塞或动静脉瘘（检出率>90%）。

4. CT/MRI肠系膜血管成像

   • 血管结构：三维重建可定位狭窄/扩张血管，评估肠壁水肿或缺血范围（敏感度85%-95%）。

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注：临床表现因具体病因（如缺血性肠病、血管畸形、血管炎等）而异。血管造影和增强CT是确诊关键。疑似急性肠缺血需急诊处理以降低死亡率。