非感染性小肠炎或小肠溃疡Noninfectious enteritis or ulcer of small intestine

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码DA94

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索引词Noninfectious enteritis or ulcer of small intestine

同义词Noninfectious small intestinal inflammation, erosion, ulcer or ulcer scar、非感染性小肠炎症、糜烂、溃疡或溃疡瘢痕

缩写NIEorIUofSI、非感小肠炎/溃疡

别名非感染性小肠病变、非感染性小肠黏膜损伤、无菌性小肠炎、无菌性小肠溃疡

非感染性小肠炎或小肠溃疡的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病理学检查阳性：
  - 内镜下取活检，病理学检查显示小肠黏膜炎症、糜烂或溃疡。
  - 排除细菌、病毒等病原微生物的直接感染。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹痛：常位于脐周或右下腹，疼痛性质多为隐痛或绞痛。
  - 消化道出血：表现为黑便、呕血或隐血阳性。
  - 腹泻：大便次数增加，大便不成形，可能伴有黏液或血丝。
  - 体重下降：由于营养吸收障碍，患者可能出现体重减轻。
- 相关因素：
  - 长期使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、化疗药物或放疗史。
  - 自身免疫性疾病史，如克罗恩病、溃疡性结肠炎、系统性红斑狼疮（SLE）等。
  - 缺血性肠病或其他血管性疾病史。
  - 食物过敏或不耐受史。
  - 代谢性和内分泌因素，如甲状腺功能异常、糖尿病等。
  - 遗传性疾病史，如家族性腺瘤息肉病。
  - 长期饮酒和吸烟史。
  - 严重应激状态史，如大手术、严重创伤等。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中病理学检查阳性即可确诊。
- 若无病理学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腹痛+消化道出血/腹泻/体重下降）。
  - 相关因素（至少一项）。

影像学检查：
- CT小肠造影：
  - 判断逻辑：显示小肠壁增厚、水肿及溃疡形成。有助于评估病变范围和程度。
- MRI小肠成像：
  - 判断逻辑：对软组织分辨率高，有助于评估病变范围和程度。特别适用于排除其他疾病。
内镜检查：
- 胶囊内镜：
  - 判断逻辑：可见小肠黏膜炎症、糜烂或溃疡。适用于小肠全段的检查。
- 小肠镜：
  - 判断逻辑：直接观察小肠病变，取活检进行病理检查。适用于特定部位的详细检查。
临床鉴别检查：
- 腹部超声：
  - 判断逻辑：排除其他急腹症，如阑尾炎、胆囊炎等。
- 血液检查：
  - C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应。
  - 白细胞计数增多：提示炎症或感染。
- 粪便检查：
  - 潜血试验阳性：提示消化道出血。
  - 隐血试验阳性：提示消化道出血。
特殊检查：
- 自身免疫抗体检测：
  - 判断逻辑：如抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等，有助于诊断自身免疫性疾病。
- 血管造影：
  - 判断逻辑：用于评估血管性疾病，如缺血性肠病。

血液检查：
- 贫血：
  - 异常意义：血红蛋白水平下降，常见于长期慢性出血者。
- 炎症标志物：
  - C反应蛋白（CRP）升高：提示炎症反应。
  - 白细胞计数增多：提示炎症或感染。
粪便检查：
- 潜血试验阳性：
  - 异常意义：提示消化道出血。
- 隐血试验阳性：
  - 异常意义：提示消化道出血。
内镜检查：
- 胶囊内镜：
  - 异常意义：可见小肠黏膜炎症、糜烂或溃疡。
- 小肠镜：
  - 异常意义：直接观察小肠病变，取活检进行病理检查。
影像学检查：
- CT小肠造影：
  - 异常意义：显示小肠壁增厚、水肿及溃疡形成。
- MRI小肠成像：
  - 异常意义：对软组织分辨率高，有助于评估病变范围和程度。
特殊检查：
- 自身免疫抗体检测：
  - 异常意义：如抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）等，有助于诊断自身免疫性疾病。
- 血管造影：
  - 异常意义：用于评估血管性疾病，如缺血性肠病。

权威依据：《中华消化杂志》、《胃肠病学》等相关医学文献。