非感染性小肠炎或小肠溃疡Noninfectious enteritis or ulcer of small intestine

更新时间：2024-10-12 14:01:01

非感染性小肠炎或小肠溃疡的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛：

• 常位于脐周或右下腹，疼痛性质多为隐痛或绞痛（70%-90%）。
  （符合克罗恩病和NSAID相关性肠病的典型表现，《胃肠病学》第10版）

2. 消化道出血：

• 表现为黑便或隐血阳性（50%-70%）。
  （呕血更常见于上消化道出血，小肠出血以黑便为主，《消化内科学》第3版）

3. 腹泻：

• 大便次数增加，大便不成形，可能伴有黏液或血便（60%-80%）。
  （小肠出血多为暗红色或柏油样便，血丝更倾向结肠病变，《Sleisenger胃肠道疾病》）

4. 体重下降：

• 由于营养吸收障碍或摄入减少，患者可能出现体重减轻（40%-60%）。
  （体重下降原因需综合评估，《克罗恩病诊疗指南》）

其他可能症状

1. 恶心和呕吐：

• 可能伴有上腹部不适，尤其是在进食后（20%-40%）。

2. 腹胀：

• 腹部胀气感，有时伴有腹鸣音（30%-50%）。

3. 全身症状：

• 乏力、食欲减退等（10%-30%）。
  （发热更常见于感染性或活动性炎症，非感染性病因中较少见，《中华消化杂志》）

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 腹部压痛：

• 脐周或右下腹压痛明显（70%-90%）。

2. 腹部包块：

• 在部分病例中可触及腹部包块（10%-20%），多见于慢性炎症纤维化。
  （克罗恩病更易形成包块，《胃肠病学》）

3. 腹部听诊：

• 肠鸣音亢进或减弱（50%-70%）。

非典型体征

1. 贫血：

• 长期慢性出血可能导致贫血，表现为面色苍白、乏力等（30%-50%）。

2. 脱水：

• 严重腹泻导致的脱水，表现为皮肤干燥、眼窝凹陷等（10%-20%）。

3. 并发症相关体征：

• 肠梗阻：腹痛、腹胀明显加重、呕吐、肛门停止排便排气（5%-15%）。
• 穿孔：急性腹膜炎表现，如板状腹、反跳痛（罕见，但一旦发生需紧急处理）。

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实验室与影像学特征

1. 血液检查：

• 贫血：血红蛋白水平下降（常见于长期慢性出血者）（40%-60%）。
• 炎症标志物：C反应蛋白（CRP）升高（50%-70%），白细胞计数通常正常或轻度升高。
  （非感染性炎症中白细胞显著升高较少见，《中华消化杂志》）

2. 粪便检查：

• 潜血试验阳性：提示消化道出血（50%-70%）。
  （删除重复的“隐血试验”，潜血与隐血为同一检测术语）

3. 内镜检查：

• 胶囊内镜：可见小肠黏膜炎症、糜烂或溃疡（80%-90%）。
• 小肠镜：直接观察小肠病变，取活检进行病理检查（60%-80%）。

4. 影像学检查：

• CT小肠造影：显示小肠壁增厚、水肿及溃疡形成（70%-90%）。
• MRI小肠成像：对软组织分辨率高，有助于评估病变范围和程度（60%-80%）。

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参考文献

• 《中华消化杂志》
• 《胃肠病学》
• 《Sleisenger胃肠道疾病》

这些临床表现因具体病因、病情严重程度及个体差异而异。诊断时需结合详细的病史、体检、实验室检查和影像学检查结果进行综合判断。