哌替啶Meperidine

更新时间：2025-05-27 22:56:33

一、药物基本属性

药品分类
化学药品（人工合成的苯基哌啶衍生物）

来源与性状
哌替啶（杜冷丁）是人工合成的阿片受体激动剂，属于苯基哌啶衍生物，化学结构与吗啡类似但作用时间较短。其镇痛效价约为吗啡的1/10，镇静和呼吸抑制作用相对较弱，代谢产物去甲哌替啶具有神经毒性，易蓄积引发不良反应。

管理级别
管制处方药（Rx-C1，麻醉药品）
原因：作为强效阿片类镇痛药，具有高度成瘾性，长期使用可导致药物依赖，需严格遵循国家麻醉药品管理条例使用。

临床价值
限制使用药（H3）
原因：因代谢产物的神经毒性和呼吸抑制风险，且成瘾性较高，哌替啶在多数临床场景中已被吗啡、芬太尼等更安全的阿片类药物替代，仅限用于特定短期镇痛需求（如无法使用其他镇痛药的情况）。

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二、核心功效与临床应用

1. 镇痛

   • 适用于创伤、术后、烧伤、晚期癌症等剧烈疼痛的短期控制。
   • 心肌梗死引发的心绞痛或内脏绞痛（需联合阿托品解痉）。
   • 分娩镇痛（需在胎儿娩出前2-4小时使用，避免新生儿呼吸抑制）。

2. 麻醉辅助

   • 作为局部麻醉或静吸复合麻醉的辅助用药，增强镇痛效果。

3. 镇静与人工冬眠

   • 与氯丙嗪、异丙嗪组成冬眠合剂，用于控制躁狂症状或需低温麻醉的患者。

4. 心源性哮喘

   • 替代吗啡用于急性肺水肿的紧急处理，通过镇静和扩张血管减轻心脏负荷。

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三、使用禁忌与注意事项

副作用

• 常见：头晕、恶心、呕吐、口干、出汗、体位性低血压。
• 严重：呼吸抑制（尤其在过量或与中枢抑制剂联用时）、心动过速、肌肉震颤。
• 长期使用：去甲哌替啶蓄积导致神经毒性（如震颤、抽搐、癫痫发作）。

禁忌与风险

• 绝对禁忌：颅内高压、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、严重肝功能不全、单胺氧化酶抑制剂（MAOI）联用（可能引发致死性5-羟色胺综合征）。
• 相对禁忌：孕妇（临产前4小时禁用）、哺乳期妇女、儿童、老年及肾功能不全患者。
• 成瘾性：连续使用1-2周即可产生身体依赖，需严格遵循处方剂量和疗程。

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医疗建议强调
哌替啶的使用需在专业医师评估后开具，严禁自行调整剂量或超适应症使用。治疗期间需监测呼吸、神经功能及成瘾倾向，出现异常应立即停药并寻求医疗干预。

参考文献

（依据权威药理学文献及临床指南整合，符合医学伦理与法规要求）