原发性房角关闭和闭角型青光眼Primary angle closure or angle closure glaucoma

更新时间：2024-10-12 14:01:01

原发性房角关闭和闭角型青光眼的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 急性发作期的症状：

• 剧烈头痛：通常位于前额或眉弓处，可能放射至后枕部或同侧颞部（常见于急性闭角型青光眼，70%-90%）。
• 视力急剧下降：患者突然感到视力模糊，严重时可完全失明（常见于急性闭角型青光眼，70%-90%）。
• 眼痛：眼睛胀痛或刺痛感，常伴有眼球充血（常见于急性闭角型青光眼，70%-90%）。
• 恶心、呕吐：由于眼压急剧升高引起自主神经功能紊乱，导致胃肠道反应（常见于急性闭角型青光眼，60%-80%）。
• 虹视：看灯光时周围出现彩虹样光环（常见于急性闭角型青光眼，40%-60%）。

2. 慢性进展期的症状：

• 轻微眼胀或不适：长时间用眼后可能出现轻微的眼部不适（较少见，20%-40%）。
• 周边视野逐渐缩小：中心视力可能保持较长时间，但周边视野逐渐丧失（常见于慢性闭角型青光眼，50%-70%）。
• 无明显症状：部分患者在早期可能无任何自觉症状，仅在定期眼科检查中发现（常见于慢性闭角型青光眼，30%-50%）。

其他可能症状

• 全身伴随症状：如发热、脉搏加快、血压升高等（罕见，10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 眼部体征：

• 睫状充血：深部血管充血，呈暗红色（常见于急性闭角型青光眼，80%-90%）。
• 角膜水肿：角膜上皮水肿，呈雾状混浊（常见于急性闭角型青光眼，80%-90%）。
• 前房浅：前房深度显著减小，房水闪光可见（常见于急性闭角型青光眼，80%-90%）。
• 虹膜水肿：虹膜肿胀，时间长了可表现为虹膜萎缩（常见于急性闭角型青光眼，70%-80%）。
• 瞳孔散大：瞳孔散大，呈椭圆形（常见于急性闭角型青光眼，70%-80%）。
• 晶状体前囊下乳白色斑点：称为青光眼斑，是急性闭角型青光眼特征性改变（常见于急性闭角型青光眼，60%-70%）。

2. 眼底体征：

• 视盘充血：视盘充血、边界模糊（常见于急性闭角型青光眼，70%-80%）。
• 视野缺损：视野检查可见典型的青光眼视野缺损（常见于慢性闭角型青光眼，50%-70%）。

非典型体征

• 前房炎症：房水闪辉、炎性细胞浸润（较少见，10%-20%）。
• 视网膜出血：视网膜可见点片状出血（较少见，5%-10%）。
• 视神经受累：视盘水肿、边界模糊（较少见，10%-20%）。
• 并发症相关体征：如继发性青光眼、视网膜脱离等（较少见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 眼压测量：

• 眼内压升高：急性闭角型青光眼眼压常超过50 mmHg，慢性闭角型青光眼眼压逐渐升高（常见于急性闭角型青光眼，90%-100%；常见于慢性闭角型青光眼，80%-90%）。

2. 前房角镜检查：

• 前房角狭窄或关闭：前房角镜检查可见前房角结构异常，房角狭窄或关闭（常见于急性闭角型青光眼，90%-100%；常见于慢性闭角型青光眼，80%-90%）。

3. 超声生物显微镜（UBM）检查：

• 前房角结构异常：UBM检查可以清晰显示前房角结构，帮助诊断（常见于急性闭角型青光眼，80%-90%；常见于慢性闭角型青光眼，70%-80%）。

4. 视野检查：

• 视野缺损：视野检查可见典型的青光眼视野缺损（常见于慢性闭角型青光眼，80%-90%）。

5. 光学相干断层扫描（OCT）：

• 视网膜神经纤维层厚度减少：OCT检查可见视网膜神经纤维层厚度减少（常见于慢性闭角型青光眼，70%-80%）。

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注：以上数据基于现有医学文献整理而成，具体病例还需结合患者实际情况由专业医生进行诊断与评估。