Alkhurma出血热Alkhurma haemorrhagic fever

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1D4C

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索引词Alkhurma haemorrhagic fever、Alkhurma出血热、Alkhumra出血热

同义词Alkhumra haemorrhagic fever

缩写AHF

别名阿尔库尔玛出血热

Alkhurma出血热的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 血液、尿液或其他体液中通过RT-PCR检测出Alkhurma病毒核酸。
  - 血清学检测显示特异性IgM抗体阳性，且在恢复期血清中IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 发热（体温≥38°C）伴寒战。
  - 全身或局部肌肉疼痛，尤其是背部和四肢。
  - 严重头痛，可伴有恶心和呕吐。
  - 极度疲劳感，活动能力下降。
  - 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
  - 出血倾向：皮肤瘀斑、鼻衄、牙龈出血等。
  - 神经系统症状：烦躁不安、意识模糊甚至昏迷。
- 流行病学史：
  - 近期有疫区（如沙特阿拉伯及其周边地区）旅行史。
  - 在疫区生活或工作，特别是从事畜牧业、野生动物管理或实验室工作的高风险职业群体。
  - 曾被硬蜱叮咬或接触过感染动物及其血液制品。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（发热+至少2项其他症状）。
  - 流行病学史明确。

影像学检查：
- 腹部超声/CT：
  - 异常意义：发现肝脾肿大，肾脏体积增大，回声增强，支持AHF的诊断。
  - 判断逻辑：排除其他可能导致类似症状的疾病（如急性肝炎、肾炎）。
心电图：
- 异常意义：部分患者可能出现心律失常，提示心脏受累。
- 判断逻辑：结合临床表现和其他检查结果综合判断。
脑部影像学检查：
- 异常意义：MRI或CT可能显示脑水肿、出血等病变，支持中枢神经系统受累。
- 判断逻辑：用于评估和监测中枢神经系统并发症。

病原学检查：
- RT-PCR检测阳性：直接确诊Alkhurma病毒感染。
- 血清学检查：
  - IgM抗体阳性：提示急性感染。
  - IgG抗体滴度显著升高：提示近期感染。
血液检查：
- 白细胞计数升高（>10,000/mm³）：提示炎症反应。
- 血小板减少（<150,000/mm³）：提示凝血功能障碍。
- 肝功能异常：ALT、AST升高，胆红素升高。
- 肾功能指标异常：肌酐、尿素氮升高。
凝血功能检查：
- 凝血酶原时间延长（PT > 15秒）。
- 活化部分凝血活酶时间延长（APTT > 37秒）。
- 纤维蛋白原降低（<150 mg/dL）。
- D-二聚体升高：提示纤溶亢进。
电解质和代谢指标：
- 电解质紊乱：低钠血症、低钾血症。
- 血糖异常：低血糖或高血糖。
尿液检查：
- 蛋白尿：尿蛋白阳性。
- 血尿：尿潜血阳性。

权威依据：WHO《病毒性出血热诊断指南》、美国CDC《Alkhurma出血热临床指南》。