白蛉热Sandfly fever

更新时间：2025-10-09 15:50:52

白蛉热的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

白蛉热，也称为意大利白蛉热、三日热或沙蝇热，是一种由白蛉热病毒（Phlebovirus属）引起的急性病毒性疾病。该病主要通过受感染的白蛉叮咬传播给人类，常见于亚热带和地中海地区。临床表现包括发热、头痛、肌肉疼痛、眼结膜充血等类似流感的症状。

---

病因学特征

1. 病毒学特性：

• 白蛉热病毒属于Phenuiviridae科（原布尼亚病毒科），是单链RNA病毒。病毒在自然界中通过白蛉与宿主动物（如啮齿类）之间的循环维持传播。
• 病毒通过白蛉叮咬时释放的唾液进入人体，在局部组织复制后引发病毒血症。

2. 传播媒介：

• 主要传播媒介为白蛉（Phlebotomus spp.），尤其是活跃于黄昏至夜间的小型昆虫。其典型栖息环境包括干燥温暖的地区，如沙漠边缘、草原及半干旱地带。
• 人类为偶然宿主，感染仅通过携带病毒的白蛉叮咬传播，无人际直接传播证据。

3. 易感人群：

• 所有人群普遍易感，但流行区儿童因暴露风险更高而发病率较高。无免疫力的旅行者进入疫区时感染风险显著增加。

---

病理机制

1. 免疫反应：

• 病毒侵入后首先在皮肤局部复制，随后扩散至淋巴系统和血液，引发全身性炎症反应。
• 急性期可见外周血淋巴细胞减少及单核细胞增多，提示病毒可能短暂抑制宿主免疫应答。

2. 器官损害：

• 多数病例呈自限性，但重症患者可能出现肝脾肿大，机制与病毒在单核-巨噬细胞系统中复制相关。
• 病理学检查可发现脾脏肿大伴巨噬细胞增生，但无利杜体形成（此特征为利什曼病特有，需注意鉴别诊断）。

---

临床表现

1. 症状特征：

• 发热：突发高热，体温可达39-40°C，持续3-5天后逐渐下降，部分患者呈“鞍型热”（短暂退热后再次升高）。
• 头痛：多为前额或眶后剧烈疼痛。
• 肌肉骨骼疼痛：以背部及下肢肌肉酸痛为主，可能伴关节痛。
• 其他：约30%患者出现皮疹（斑丘疹或荨麻疹），胃肠道症状（恶心、腹泻）较轻；肝脾肿大仅见于少数重症病例，罕见出血表现。

---

参考文献：《Fields Virology》, 《Journal of Infectious Diseases》, 以及相关公共卫生监测报告。