奥绒绒热O'nyong-nyong fever

更新时间：2025-05-27 22:52:57

奥绒绒热的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

奥绒绒热（O'nyong-nyong fever, ONN）是一种由奥绒绒病毒（O'nyong-nyong virus，ONNV）引起的虫媒病毒性疾病，该病毒属于甲病毒属（Alphavirus genus）的Togaviridae科。主要通过非洲地区特定按蚊（Anopheles）传播，临床特征为急性发热、多关节疼痛和斑丘疹。1959年在乌干达西北部首次发现大规模流行，随后在东非、西非及中非地区出现周期性暴发。

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病因学特征

1. 病毒特性：

   • 病原体为奥绒绒病毒，属单股正链RNA病毒，与基孔肯雅病毒存在血清学交叉反应。
   • 病毒通过受感染雌性按蚊（主要为Anopheles funestus和Anopheles gambiae）叮咬传播。

2. 感染途径：

   • 严格的蚊媒传播循环，人类是主要扩增宿主。
   • 病毒在蚊虫唾液腺复制后，通过叮咬将病毒粒子注入人体毛细血管。

3. 地理分布：

   • 主要流行于撒哈拉以南非洲的湿润热带地区，流行季节与雨季蚊虫孳生高峰期重合。

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病理机制

1. 免疫反应：

   • 病毒经皮肤朗格汉斯细胞扩散至局部淋巴结，引发病毒血症并播散至多个器官系统。
   • 宿主固有免疫通过I型干扰素应答抑制病毒复制，获得性免疫产生中和抗体清除病毒。

2. 临床表现相关机制：

   • 急性发热：病毒血症期促炎细胞因子（IL-6、TNF-α）释放介导体温调节异常。
   • 关节痛与皮疹：病毒直接感染成纤维细胞和单核细胞，诱导趋化因子产生导致炎性浸润。

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临床表现

1. 症状特征：
   • 急性发热：潜伏期8-10天，体温骤升至39-40°C，持续2-5天。
   • 多关节痛：约80%患者出现对称性关节疼痛，累及腕、膝、踝等大关节。
   • 斑丘疹：70%病例在发热后2-5天出现向心性红色皮疹，持续3-7天。
   • 淋巴结肿大：以颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大最为显著。
   • 其他症状：头痛、结膜充血、腰背痛等非特异性表现常见。

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