夸赛纳森林病Kyasanur Forest disease

更新时间：2025-10-09 15:50:52

夸赛纳森林病的临床与医学定义及病因说明

临床与医学定义

夸赛纳森林病（Kyasanur Forest Disease, KFD），又称基萨努尔森林病、猴热等，是一种由蜱虫传播的黄病毒属病毒感染引起的急性传染病。该病主要流行于印度卡纳塔克邦的某些地区，尤其是森林及周边地带，在非人灵长类动物（如猴子）中可引起暴发。人类为偶然宿主，通过被感染的硬蜱叮咬或直接接触受感染动物体液/组织而感染。KFD的临床表现包括双相热、头痛、肌痛、出血倾向（如黏膜出血），以及部分病例出现的神经系统并发症（如脑膜脑炎）。

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病因学特征

1. 病原体特性：

• 夸赛纳森林病病毒属于黄病毒科（Flaviviridae）黄病毒属（Flavivirus），其抗原性与蜱传脑炎病毒复合群（如鄂木斯克出血热病毒）密切相关。
• 病毒为单股正链RNA病毒，具有脂质包膜，依赖包膜蛋白E与宿主细胞受体结合介导感染。

2. 传播途径：

• 生物媒介传播：主要通过感染病毒的硬蜱（如Haemaphysalis spinigera）叮咬传播，蜱虫既是载体也是病毒储存宿主。
• 接触传播：直接接触感染动物（尤其是病猴）的血液、分泌物或脏器时，病毒可通过皮肤破损或黏膜侵入。

3. 自然宿主与循环：

• 主要自然宿主为小型哺乳动物（如啮齿类），鸟类在病毒生态循环中的作用尚不明确。非人灵长类动物为扩增宿主，感染后可能出现高死亡率。
• 人类感染风险与蜱虫活跃季节（旱季至雨季初期）及进入疫源地活动（如伐木、农耕）密切相关。

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病理机制

1. 病毒复制与播散：

• 病毒在局部淋巴结初步复制后，经血液播散至全身器官，靶向血管内皮细胞和单核-巨噬细胞系统，引发病毒血症。

2. 血管损伤与出血：

• 病毒直接破坏血管内皮细胞，导致微血管通透性增高、血小板减少及凝血功能障碍，临床表现为出血倾向。

3. 神经侵袭性：

• 病毒可通过血脑屏障侵入中枢神经系统，引起脑实质炎症和神经元损伤，但神经侵袭机制尚未完全阐明。

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临床表现

1. 急性期（第1-2周）：

• 突发高热（常达39-41℃）、寒战、严重头痛、肌痛（以腰背部为著）
• 结膜充血、面部潮红、恶心呕吐、腹泻等全身中毒症状
• 约50%病例出现黏膜出血（如鼻衄、牙龈出血）、瘀点瘀斑

2. 缓解期（第2-3周）：

• 部分患者体温暂时恢复正常，症状缓解，持续1-2周

3. 脑膜炎期（第3-4周，约10%-20%病例）：

• 再度发热伴剧烈头痛、颈项强直、意识障碍、震颤、定向力障碍等脑膜脑炎表现

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参考文献：、等权威机构发布的相关资料。