蛔虫病Ascariasis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F62

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

关键词

索引词Ascariasis、蛔虫病、蛔虫属、蛔虫感染、蛔虫侵染、蛔虫病伴肠道并发症、蛔虫病致眼内炎、肠蛔虫病、蛔虫病致肺炎、蛔虫性肺炎

同义词Infection due to Ascaris lumbricoides、ascaridiasis、roundworm infection、ascaridia、ascaridiosis、ascaridosis、ascariosis、ascaris、ascaris lumbricoides infection、ascaris lumbricoides infestation、ascaris infection、infection by ascaridia

缩写蛔病

别名肚虫病、肠虫症

蛔虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：
粪便检查：通过显微镜检查粪便标本，检出蛔虫卵。
成虫排出：患者排出完整的成虫或部分虫体。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
腹痛：多位于脐周或上腹部，呈间歇性发作，疼痛程度可轻可重。
消化道功能紊乱：恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
食欲改变：食欲减退或多食易饥、异食癖（如嗜好泥土、纸张等）。
过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏表现。
非典型症状：
全身症状：发热、乏力、体重减轻。
呼吸系统症状：幼虫移行至肺部时，可出现咳嗽、气喘、胸闷。
神经系统症状：头痛、失眠、注意力不集中。
流行病学史：
发病前有食用未洗净的蔬菜水果、饮用未经处理的水源或者接触受污染土壤的历史。
生活在卫生条件差和环境卫生状况不佳的地区。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现（腹痛+消化道功能紊乱）。
流行病学史（食用未洗净的食物或饮用未经处理的水）。

二、辅助检查

影像学检查：

腹部X线：
异常意义：可见肠管积气、扩张或肠梗阻征象。有助于诊断肠梗阻或其他并发症。
超声检查：
异常意义：胆道蛔虫症时可见胆管扩张及内部条索状回声。有助于诊断胆道蛔虫症。
CT扫描：
异常意义：有助于诊断肠梗阻或其他并发症。可以显示肠管内的虫体或虫团。

临床鉴别检查：

血液检查：
异常意义：血常规中嗜酸性粒细胞比例升高，提示存在寄生虫感染。
免疫学检测：
异常意义：特异性IgE抗体升高，提示存在过敏反应。有助于排除其他过敏性疾病。

流行病学调查：

暴露史追溯：
判断逻辑：明确可疑食物或水源摄入史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

粪便检查阳性：直接确诊蛔虫感染。通过显微镜检查粪便标本，检出蛔虫卵。
成虫排出：患者排出完整的成虫或部分虫体，直接确诊。

炎症标志物：

C反应蛋白（CRP）：一般正常或轻度升高，提示轻度炎症反应。
血沉（ESR）：一般正常或轻度升高，非特异性炎症活动标志。

血常规：

白细胞及嗜酸性粒细胞比例升高：提示寄生虫感染或过敏反应。
贫血：长期感染可能导致营养吸收不良，引起贫血。

便常规：

白细胞或红细胞阳性：提示肠道炎症或损伤，需与其他病原体感染鉴别。

免疫学检测：

特异性IgE抗体升高：提示存在过敏反应，有助于诊断和排除其他过敏性疾病。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（粪便检查或成虫排出），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（腹部X线、超声、CT）和血液检查为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如粪便中的蛔虫卵）和免疫学指标（如IgE抗体）。

权威依据：WHO《寄生虫病诊断指南》、IDSA指南及相关临床资料。