蛔虫病Ascariasis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F62

路径

01 某些感染性疾病或寄生虫病

关键词

索引词Ascariasis、蛔虫病、蛔虫属、蛔虫感染、蛔虫侵染、蛔虫病伴肠道并发症、蛔虫病致眼内炎、肠蛔虫病、蛔虫病致肺炎、蛔虫性肺炎

同义词Infection due to Ascaris lumbricoides、ascaridiasis、roundworm infection、ascaridia、ascaridiosis、ascaridosis、ascariosis、ascaris、ascaris lumbricoides infection、ascaris lumbricoides infestation、ascaris infection、infection by ascaridia

缩写蛔病

别名肚虫病、肠虫症

蛔虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 粪便检查：通过显微镜检查粪便标本，检出蛔虫卵。
  - 成虫排出：患者排出完整的成虫或部分虫体。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 腹痛：多位于脐周或上腹部，呈间歇性发作，疼痛程度可轻可重。
  - 消化道功能紊乱：恶心、呕吐、腹泻、便秘等。
  - 食欲改变：食欲减退或多食易饥、异食癖（如嗜好泥土、纸张等）。
  - 过敏反应：皮肤瘙痒、荨麻疹等过敏表现。
- 非典型症状：
  - 全身症状：发热、乏力、体重减轻。
  - 呼吸系统症状：幼虫移行至肺部时，可出现咳嗽、气喘、胸闷。
  - 神经系统症状：头痛、失眠、注意力不集中。
- 流行病学史：
  - 发病前有食用未洗净的蔬菜水果、饮用未经处理的水源或者接触受污染土壤的历史。
  - 生活在卫生条件差和环境卫生状况不佳的地区。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（腹痛+消化道功能紊乱）。
  - 流行病学史（食用未洗净的食物或饮用未经处理的水）。

二、辅助检查

影像学检查：
- 腹部X线：
  - 异常意义：可见肠管积气、扩张或肠梗阻征象。有助于诊断肠梗阻或其他并发症。
- 超声检查：
  - 异常意义：胆道蛔虫症时可见胆管扩张及内部条索状回声。有助于诊断胆道蛔虫症。
- CT扫描：
  - 异常意义：有助于诊断肠梗阻或其他并发症。可以显示肠管内的虫体或虫团。
临床鉴别检查：
- 血液检查：
  - 异常意义：血常规中嗜酸性粒细胞比例升高，提示存在寄生虫感染。
- 免疫学检测：
  - 异常意义：特异性IgE抗体升高，提示存在过敏反应。有助于排除其他过敏性疾病。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑食物或水源摄入史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 粪便检查阳性：直接确诊蛔虫感染。通过显微镜检查粪便标本，检出蛔虫卵。
- 成虫排出：患者排出完整的成虫或部分虫体，直接确诊。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）：一般正常或轻度升高，提示轻度炎症反应。
- 血沉（ESR）：一般正常或轻度升高，非特异性炎症活动标志。
血常规：
- 白细胞及嗜酸性粒细胞比例升高：提示寄生虫感染或过敏反应。
- 贫血：长期感染可能导致营养吸收不良，引起贫血。
便常规：
- 白细胞或红细胞阳性：提示肠道炎症或损伤，需与其他病原体感染鉴别。
免疫学检测：
- 特异性IgE抗体升高：提示存在过敏反应，有助于诊断和排除其他过敏性疾病。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（粪便检查或成虫排出），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（腹部X线、超声、CT）和血液检查为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如粪便中的蛔虫卵）和免疫学指标（如IgE抗体）。

权威依据：WHO《寄生虫病诊断指南》、IDSA指南及相关临床资料。