克里米亚-刚果出血热Crimean-Congo haemorrhagic fever

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克里米亚-刚果出血热的核心症状与体征

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症状（主观感受）

1. 急性起病

   • 突然发病，伴有恶寒战栗（常见，>90%）。

2. 高热

   • 体温迅速上升至39～41℃（常见，>90%）。

3. 剧烈头痛

   • 尤以前额和颞部剧痛难忍（常见，70%-80%）。

4. 全身肌肉疼痛

   • 周身肌痛，四肢关节酸痛剧烈，甚至难以行走（常见，60%-70%）。

5. 皮肤潮红

   • 颜面和颈项部皮肤潮红，眼结膜、口腔黏膜以及软腭均见明显充血，呈醉酒貌（常见，60%-70%）。

6. 出血倾向

   • 起病后3～5天出现鼻出血、牙龈出血或注射部位渗血（常见，50%-60%），严重者可见呕血、黑便或血尿（重症患者，20%-30%）。

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体征（客观检测结果）

1. 颜面部及颈部皮肤改变

   • 皮肤潮红，眼结膜、口腔黏膜以及软腭充血（常见，60%-70%）。

2. 内脏出血

   • 皮肤、黏膜和内脏（如胃肠道、子宫、肺）出血为主要特征（常见，60%-70%），肾脏损伤表现为蛋白尿或血尿（重症患者，30%-40%）。

3. 神经系统体征

   • 面部表情痛苦，重症患者可能出现嗜睡、意识模糊或抽搐（重症患者，30%-40%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液学检查

   • 血小板减少（常见，80%-90%）。
   • 白细胞计数减少（常见，60%-70%），淋巴细胞比例降低。
   • 凝血功能异常，如PT、APTT显著延长（常见，70%-80%）。

2. 病毒学检测

   • 急性期血液PCR检测病毒核酸阳性（敏感性：病程5日内>90%）。
   • 恢复期血清学检测显示IgG抗体滴度4倍以上升高（确诊依据）。

3. 影像学表现

   • 腹部超声或CT显示肝脏肿大（常见，50%-60%），伴脾脏轻度肿大（30%-40%）。
   • 重症患者胸部CT可见肺水肿或胸腔积液（重症患者，20%-30%）。

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注：克里米亚-刚果出血热是一种严重的蜱媒自然疫源性病毒疾病，具有较高的死亡率。临床表现因个体差异而异，重症患者可能出现多器官功能衰竭。早期诊断和及时治疗对于改善预后至关重要。