夸赛纳森林病Kyasanur Forest disease

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(1D4B) 夸赛纳森林病的核心症状与体征

夸赛纳森林病（Kyasanur Forest Disease, KFD）是一种由蜱虫传播的黄病毒属病毒感染引起的急性传染病。该病主要流行于印度卡纳塔克邦的某些地区，特别是在当地的猴子中存在较高的发病率。人是偶然性宿主，通过被感染的硬蜱叮咬或直接接触受感染动物而感染。

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热和寒战：
   • 突然起病，体温迅速升高，伴有寒战（高，70%-90%）。
2. 剧烈头痛：
   • 严重头痛，常影响日常活动（高，70%-90%）。
3. 肌肉疼痛：
   • 全身肌肉疼痛，尤其是背部和四肢（高，70%-90%）。
4. 恶心和呕吐：
   • 伴随发热出现，可能伴有腹泻（常见，50%-70%）。

其他可能症状

1. 胃肠道紊乱：
   • 腹痛、腹泻等消化系统症状（较少见，20%-40%）。
2. 出血倾向：
   • 鼻衄、牙龈出血等轻微出血现象（较少见，10%-30%）。
3. 淋巴结疼痛：
   • 局部淋巴结触痛（较少见，10%-30%）。
4. 神经系统症状：
   • 在恢复期可能出现无热后的脑膜脑炎，表现为精神障碍、震颤、视力下降等（约10%-20%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 发热：
   • 体温通常在38°C以上，最高可达40°C（高，70%-90%）。
2. 神经系统异常：
   • 震颤、共济失调和异常神经反射（高，70%-90%）。
3. 出血倾向：
   • 皮肤瘀点、结膜出血等出血现象（较少见，10%-30%）。
4. 淋巴结肿大：
   • 局部淋巴结肿大，以腋窝和腹股沟区为主（较少见，10%-30%）。

非典型体征

1. 肝脏肿大：
   • 肝区压痛伴肝功能异常（较少见，10%-30%）。
2. 呼吸系统异常：
   • 呼吸急促、肺部湿啰音等表现（罕见，<10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测

   • PCR病毒核酸阳性（检出率：约60%-80%）：血清样本中检测到夸赛纳森林病病毒RNA。
   • 病毒特异性抗体升高（阳性率：约50%-70%）：IgM提示急性感染。

2. 血液检查

   • 白细胞计数降低：白细胞总数减少伴淋巴细胞相对增多（高，70%-90%）。
   • 血小板减少：血小板计数<100×10⁹/L（高，70%-90%）。
   • 肝功能异常：转氨酶（ALT、AST）升高至正常值2-5倍（较少见，20%-40%）。

3. 影像学表现

   • 脑CT/MRI：神经系统受累时可见脑水肿或脑膜强化（较少见，10%-30%）。
   • 胸部X线：重症患者可出现肺间质浸润（罕见，<5%）。

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注：临床表现因个体差异、感染阶段及免疫状态而异。重症患者可能出现多器官功能衰竭，需密切监测并及时治疗。