奥绒绒热O'nyong-nyong fever

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1D42

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索引词O'nyong-nyong fever、奥绒绒热、阿尼昂尼昂蚊媒病毒热、阿尼昂尼昂关节炎、ONN[阿尼昂尼昂热]、阿尼昂尼昂热、尼以热欧尼以 -尼以热、阿良良热

同义词O'nyong-nyong mosquito-borne viral fever、O'nyong-nyong arthritis、ONN - [o'nyong-nyong fever]

奥绒绒热的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 血液样本中通过RT-PCR检测到阿尼昂尼昂病毒核酸。
  - 病毒分离：从血液或其他体液中分离出阿尼昂尼昂病毒。
  - 血清学检测：IgM抗体阳性或恢复期血清中IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 急性高热（体温≥38°C）。
  - 关节痛，尤其是手足小关节处最为明显。
  - 皮疹，多见于躯干及四肢近端。
  - 淋巴结肿大。
- 流行病学史：
  - 发病前1-2周内有蚊虫叮咬史，尤其是在撒哈拉以南非洲地区旅行或居住。
  - 当地有奥绒绒热疫情报告或疑似病例。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（急性高热+关节痛+皮疹）。
  - 流行病学史明确，且排除其他类似疾病（如登革热、基孔肯雅热等）。

影像学检查：
- X线检查：
  - 异常意义：通常无特异性改变，但在部分病例中可能会见到肺部纹理增粗。
- 超声检查：
  - 异常意义：可发现肝脾肿大，但无其他特异性改变。
临床鉴别检查：
- 关节症状评估：
  - 异常意义：出现手足小关节红、肿、热、痛，活动受限，提示病毒感染后关节炎。
- 淋巴结触诊：
  - 异常意义：局部或全身性淋巴结增大，触诊时有压痛，提示炎症反应。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确近期蚊虫叮咬史和疫区旅居史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- RT-PCR检测阳性：直接确诊阿尼昂尼昂病毒感染。
- 病毒分离阳性：从血液或其他体液中分离出病毒，确诊感染。
- 血清学检测阳性：
  - IgM抗体阳性：提示急性感染。
  - IgG抗体滴度升高（4倍以上）：提示既往感染或恢复期。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血常规：
- 白细胞计数正常或轻度升高：通常无显著变化，但需排除其他感染。
- 血小板计数可能降低：提示病毒性感染引起的血小板减少。
便常规：
- 一般无异常：除非合并其他肠道感染。
尿常规：
- 一般无异常：除非合并其他泌尿系统感染。
生化检查：
- 肝功能检查：ALT、AST轻度升高，提示肝脏受累。
- 肾功能检查：BUN、Cr一般正常，除非合并肾脏损害。

权威依据：WHO《虫媒病毒性疾病诊断指南》、IDSA指南。