盘尾丝虫病Onchocerciasis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F6A

子码范围1F6A.0 - 1F6A.Z

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关键词

索引词Onchocerciasis

同义词robles disease、onchocercosis、blinding filariasis、infection by onchocerca volvulus、robles、onchocerca infestation、craw-craw、onchocerciasis NOS、onchocerciasis due to Onchocerca volvulus、盘尾丝虫病 NOS、旋盘尾丝虫引起的盘尾丝虫病、科罗病、盘尾丝虫感染、盘尾丝虫病、盘尾丝虫侵染、致盲丝虫病、罗布尔斯病

别名河盲症、盘尾丝虫病NOS、旋盘尾丝虫病

盘尾丝虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：

病原学检测阳性：
皮肤活检中找到微丝蚴。
血液或皮下结节中通过显微镜检出微丝蚴。

支持条件（临床与流行病学依据）：

典型临床表现：
皮肤症状：皮下结节、瘙痒、苔藓样变、色素沉着等。
眼部症状：角膜炎、虹膜炎、视网膜炎、视力下降、失明等。
全身症状：低热、乏力、头昏、头痛、腰背痛、胸痛、关节痛等。
流行病学史：
居住或旅行于盘尾丝虫病高发区（如非洲和热带美洲）。
有被蚋蝇叮咬的历史。

阈值标准：

符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
若无病原学证据，需同时满足以下两项：
典型临床表现。
流行病学史。

二、辅助检查

影像学检查：

超声检查：
异常意义：发现皮下结节和淋巴结肿大，有助于定位病变部位。
眼底检查：
异常意义：发现角膜炎、虹膜炎、视网膜炎等眼部病变，帮助评估眼部损害程度。

临床鉴别检查：

皮肤活检：
判断逻辑：在皮下结节中找到微丝蚴，直接确诊。
血液检查：
异常意义：嗜酸性粒细胞增多，提示寄生虫感染可能。

免疫学检测：

特异性抗体检测：
判断逻辑：ELISA法检测盘尾丝虫特异性IgG抗体，支持近期感染的诊断。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：

皮肤活检阳性：直接确诊盘尾丝虫病。
血液或皮下结节显微镜检阳性：直接确诊盘尾丝虫病。

炎症标志物：

嗜酸性粒细胞增多：提示寄生虫感染。
C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症标志，需结合其他指标。

免疫学检查：

特异性IgG抗体阳性：支持近期感染，尤其适用于无法通过病原学检测确诊的病例。

血常规：

白细胞计数正常或轻度升高：提示炎症反应。
嗜酸性粒细胞比例显著升高：提示寄生虫感染。

便常规：

无特异性改变：但可排除其他肠道寄生虫感染。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（皮肤活检或血液检查），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（超声检查和眼底检查）和免疫学检测（特异性抗体）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如嗜酸性粒细胞增多、特异性IgG抗体阳性）。

权威依据：世界卫生组织 (WHO)《盘尾丝虫病诊断指南》、国际疾病分类第11版 (ICD-11)。