盘尾丝虫病Onchocerciasis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1F6A

子码范围1F6A.0 - 1F6A.Z

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关键词

索引词Onchocerciasis

同义词robles disease、onchocercosis、blinding filariasis、infection by onchocerca volvulus、robles、onchocerca infestation、craw-craw、onchocerciasis NOS、onchocerciasis due to Onchocerca volvulus、盘尾丝虫病 NOS、旋盘尾丝虫引起的盘尾丝虫病、科罗病、盘尾丝虫感染、盘尾丝虫病、盘尾丝虫侵染、致盲丝虫病、罗布尔斯病

别名河盲症、盘尾丝虫病NOS、旋盘尾丝虫病

盘尾丝虫病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 皮肤活检中找到微丝蚴。
  - 血液或皮下结节中通过显微镜检出微丝蚴。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 皮肤症状：皮下结节、瘙痒、苔藓样变、色素沉着等。
  - 眼部症状：角膜炎、虹膜炎、视网膜炎、视力下降、失明等。
  - 全身症状：低热、乏力、头昏、头痛、腰背痛、胸痛、关节痛等。
- 流行病学史：
  - 居住或旅行于盘尾丝虫病高发区（如非洲和热带美洲）。
  - 有被蚋蝇叮咬的历史。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现。
  - 流行病学史。

二、辅助检查

影像学检查：
- 超声检查：
  - 异常意义：发现皮下结节和淋巴结肿大，有助于定位病变部位。
- 眼底检查：
  - 异常意义：发现角膜炎、虹膜炎、视网膜炎等眼部病变，帮助评估眼部损害程度。
临床鉴别检查：
- 皮肤活检：
  - 判断逻辑：在皮下结节中找到微丝蚴，直接确诊。
- 血液检查：
  - 异常意义：嗜酸性粒细胞增多，提示寄生虫感染可能。
免疫学检测：
- 特异性抗体检测：
  - 判断逻辑：ELISA法检测盘尾丝虫特异性IgG抗体，支持近期感染的诊断。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 皮肤活检阳性：直接确诊盘尾丝虫病。
- 血液或皮下结节显微镜检阳性：直接确诊盘尾丝虫病。
炎症标志物：
- 嗜酸性粒细胞增多：提示寄生虫感染。
- C反应蛋白（CRP）升高：非特异性炎症标志，需结合其他指标。
免疫学检查：
- 特异性IgG抗体阳性：支持近期感染，尤其适用于无法通过病原学检测确诊的病例。
血常规：
- 白细胞计数正常或轻度升高：提示炎症反应。
- 嗜酸性粒细胞比例显著升高：提示寄生虫感染。
便常规：
- 无特异性改变：但可排除其他肠道寄生虫感染。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（皮肤活检或血液检查），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（超声检查和眼底检查）和免疫学检测（特异性抗体）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如嗜酸性粒细胞增多、特异性IgG抗体阳性）。

权威依据：世界卫生组织 (WHO)《盘尾丝虫病诊断指南》、国际疾病分类第11版 (ICD-11)。