裂谷热Rift Valley fever

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裂谷热的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 突然发热，通常持续数天（70%-90%）。
2. 头痛：
   • 剧烈头痛，常伴有前额或眶周疼痛（60%-80%）。
3. 肌肉和关节疼痛：
   • 全身性肌肉痛和关节痛，尤其是背部和四肢（50%-70%）。
4. 乏力：
   • 感觉极度疲乏和虚弱（40%-60%）。

较少见症状

1. 畏光：
   • 对光线敏感，尤其是在明亮环境下（20%-30%）。
2. 恶心和呕吐：
   • 伴有胃肠道不适，如恶心、呕吐（10%-20%）。
3. 皮疹：
   • 皮肤出现红斑或丘疹，但不常见（5%-10%）。

罕见症状

1. 出血倾向：
   • 出现鼻出血、牙龈出血或皮下瘀斑（<5%）。
2. 视网膜炎：
   • 视力模糊、视野缺损，严重时可导致失明（<5%）。
3. 脑炎：
   • 头痛、恶心、呕吐、意识障碍等神经系统症状（<5%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 发热：
   • 体温升高，通常在38.5°C以上（70%-90%）。
2. 肝脾肿大：
   • 肝脏和脾脏轻度至中度肿大（50%-60%）。
3. 淋巴结肿大：
   • 局部或全身淋巴结肿大（40%-50%）。

较少见体征

1. 黄疸：
   • 皮肤和眼白发黄，提示肝脏受损（10%-20%）。
2. 皮疹：
   • 皮肤出现红斑或丘疹（5%-10%）。
3. 出血点：
   • 皮肤或黏膜出现小出血点（<5%）。

罕见体征

1. 视网膜病变：
   • 眼底检查可见视网膜出血、渗出或坏死（<5%）。
2. 神经系统异常：
   • 脑膜刺激征阳性，如颈项强直（<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 病毒核酸检测：RT-PCR检测血液中的裂谷热病毒RNA（阳性率：约60%-80%）。
   • 血清学检查：IgM抗体阳性提示近期感染（阳性率：约50%-70%）。

2. 血液学检查：

   • 白细胞减少：外周血白细胞计数降低（50%-70%）。
   • 血小板减少：血小板计数降低，提示凝血功能障碍（40%-60%）。
   • 肝功能异常：ALT、AST水平升高，提示肝损伤（30%-50%）。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线：一般无特异性改变，但在重症患者中可能出现肺部浸润（<10%）。
   • 眼底检查：视网膜出血、渗出或坏死（<5%）。

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注：裂谷热的临床表现因个体差异和感染阶段而异。大多数病例为轻症，但少数患者可能出现严重的并发症，如视网膜炎、脑炎和出血综合征。及时诊断和对症治疗对于改善预后至关重要。