圣路易斯脑炎St Louis encephalitis

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1C86

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关键词

索引词St Louis encephalitis、圣路易斯脑炎、神经侵袭性圣路易斯脑炎病毒感染、圣路易斯脑炎病毒感染、圣路易斯脑炎病毒神经侵袭性感染、圣路易斯病毒病、丙型昏睡性脑炎、丙型脑炎、圣路易斯脑炎病毒性脑炎

同义词neuroinvasive Saint Louis encephalitis virus infection、neuroinvasive St. Louis encephalitis virus infection、Saint Louis encephalitis、St. Louis encephalitis virus infection、St. Louis encephalitis virus neuroinvasive disease、St. Louis viral disease、Type C lethargic encephalitis、encephalitis Type C

缩写SLE

别名圣路易斯脑炎病毒病

圣路易斯脑炎的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

一、诊断标准（金标准）

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 从患者的血液、脑脊液或组织标本中分离出圣路易斯脑炎病毒。
  - 血清学检测显示特异性IgM抗体升高，且在恢复期血清中IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 发热、头痛、咽痛、肌痛等症状。
  - 重症病例出现意识障碍、抽搐等严重神经症状。
- 流行病学史：
  - 发病前1-2周内有疫区旅行或居住史，尤其是在夏季至初秋季节。
  - 居住地或旅行地有蚊虫活动频繁的情况。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（发热+头痛+神经系统症状）。
  - 流行病学史明确，且血清学检测符合上述支持条件。

二、辅助检查

影像学检查：
- 头部CT/MRI扫描：
  - 异常意义：早期可能无特异发现；重症患者可见脑室扩大、脑沟增宽等间接征象，晚期可观察到皮质萎缩。
电生理检查：
- 脑电图（EEG）：
  - 异常意义：表现为慢波活动增强或局灶性癫痫样放电，提示脑功能受损。
临床鉴别检查：
- 脑膜刺激征：
  - 判断逻辑：颈项强直、克尼格征(Kernig's sign)、布鲁津斯基征(Brudzinski's sign)阳性，提示无菌性脑膜炎。
- 神经系统评估：
  - 判断逻辑：肌力减弱、腱反射亢进或消失，病理反射如巴宾斯基征(Babinski sign)出现，提示神经系统受累。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑疫区旅行或居住史，增强诊断指向性。

三、实验室检查的异常意义

病原学检查：
- 病毒分离阳性：直接确诊圣路易斯脑炎。
- RT-PCR检测阳性：特异性基因检出支持早期或培养阴性病例的诊断。
血清学检查：
- 特异性IgM抗体升高：急性期感染标志，敏感性和特异性较高（检出率约70%-90%）。
- IgG抗体滴度升高：恢复期血清中IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上，支持近期感染。
脑脊液分析：
- 细胞数增多：以淋巴细胞为主，蛋白含量增加而糖正常（异常率约90%以上）。
- 其他生化指标：乳酸脱氢酶（LDH）升高，提示炎症反应。
血液常规：
- 白细胞计数轻度升高：提示病毒感染引起的炎症反应。
- C反应蛋白（CRP）轻度升高：非特异性炎症标志物，需结合其他指标。
电生理检查：
- EEG异常：表现为慢波活动增强或局灶性癫痫样放电，提示脑功能受损（异常率约50%-70%）。

四、总结

确诊核心依赖于病原学证据（病毒分离或血清学检测），结合典型症状及流行病学史。
辅助检查以影像学（排除其他中枢神经系统疾病）和临床评估（神经系统体征）为主，避免依赖单一实验室指标。
实验室异常意义需综合解读，重点关联病原体特异性结果（如IgM抗体滴度、基因检测）。

权威依据：CDC《圣路易斯脑炎诊断指南》、WHO《黄病毒病指南》。