圣路易斯脑炎St Louis encephalitis

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圣路易斯脑炎的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：
   • 大多数患者在发病初期会经历不同程度的发热，通常为轻至中度（高，70%-90%）。
2. 头痛：
   • 患者常诉有前额部或全头胀痛感，可伴恶心（高，80%-90%）。
3. 肌痛与咽痛：
   • 全身肌肉酸痛较常见，咽喉不适相对少见（中等，40%-60%）。
4. 乏力与食欲减退：
   • 伴随感染过程，体力下降、厌食现象明显（中等，50%-70%）。

其他可能症状

1. 呕吐：
   • 恶心呕吐多与脑膜刺激相关，颅内压增高较少见（较低，20%-40%）。
2. 精神状态改变：
   • 包括嗜睡、烦躁不安、定向力障碍乃至昏迷，多见于病情严重者（低，10%-30%）。
3. 视觉异常：
   • 视物模糊或复视可能提示脑实质受累（罕见，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 脑膜刺激征阳性：
   • 颈项强直、克尼格征(Kernig's sign)、布鲁津斯基征(Brudzinski's sign)阳性，提示无菌性脑膜炎（高，60%-80%）。
2. 神经系统受累：
   • 肌力减弱、腱反射亢进或减弱，病理反射如巴宾斯基征(Babinski sign)出现（中等，40%-60%）。
3. 意识水平下降：
   • 对周围环境反应迟钝直至深昏迷状态（低，20%-40%）。

非典型体征

1. 瞳孔不等大或对光反射迟钝：
   • 提示存在脑干损伤或严重颅内高压（罕见，<5%）。
2. 肢体抽搐或震颤：
   • 表现为局部或全身性强直-阵挛发作（较少见，10%-20%）。
3. 呼吸节律改变：
   • 如潮式呼吸（Cheyne-Stokes respiration），表明脑干功能受损（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 血清学检查
   • 特异性IgM抗体升高：发病1周后血清检出率逐步升高，脑脊液检测敏感性更高（检出率约80%-95%）。
2. 脑脊液分析
   • 细胞数增多：以淋巴细胞为主（50-500 cells/μL），蛋白轻度升高（50-150 mg/dL），糖正常（异常率约90%以上）。
3. 影像学表现
   • CT/MRI扫描：通常无明显异常；重症可见基底节区或丘脑异常信号，脑水肿偶见（异常率约30%-50%）。
4. 电生理检查
   • EEG异常：表现为弥漫性慢波活动，局灶性癫痫样放电较少见（异常率约60%-80%）。

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注：上述临床表现在不同个体间存在差异，且与病毒感染强度、宿主免疫状态等因素密切相关。对于疑似病例，应结合流行病学史进行综合评估，并及时采取相应诊断措施。