未特指的结核病Unspecified Tuberculosis

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未特指的结核病的核心症状与体征

症状（主观感受）

典型症状

1. 全身症状：

   • 低热：午后体温升高，多为37.5-38.5°C（高，70%-90%）。
   • 乏力、体重减轻：持续性疲劳感和体重下降（高，70%-90%）。
   • 盗汗：夜间出汗明显，衣物或床单常湿透（中，50%-70%）。
   • 食欲减退：食欲不振，进食量减少（中，50%-70%）。

2. 呼吸系统症状：

   • 咳嗽：持续性干咳或伴有痰液（高，70%-90%）。
   • 咳痰：可能带血丝或血痰（中，30%-50%）。
   • 胸痛：胸部不适或疼痛，尤其在深呼吸时（中，30%-50%）。
   • 呼吸困难：活动后气短（低，10%-30%）。

其他可能症状

1. 其他伴随症状：
   • 头痛：间歇性或持续性头痛（中，20%-40%）。
   • 关节痛：四肢关节疼痛（低，10%-30%）。
   • 皮肤病变：皮疹或皮肤结节（较少见，<10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部听诊：

   • 湿啰音：肺部听诊可闻及湿啰音（中，30%-50%）。
   • 支气管呼吸音：受累区域出现支气管呼吸音增强（中，40%-60%）。

2. 胸廓检查：

   • 胸廓下陷：慢性空洞性肺结核患侧胸廓下陷（低，10%-30%）。
   • 叩诊浊音：肺实变范围广或干酪性肺炎者有胸部叩诊浊音（中，40%-60%）。

3. 淋巴结肿大：

   • 局部淋巴结肿大：颈部或其他部位淋巴结肿大（中，30%-50%）。

非典型体征

1. 眼部症状：

   • 眼睑下垂：少数患者可能出现眼睑下垂（罕见，<5%）。
   • 视力障碍：视神经受累导致视力下降（罕见，<5%）。

2. 神经系统体征：

   • 颅神经损伤：面神经麻痹等（罕见，<5%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

   • 痰涂片抗酸染色阳性（检出率：约20%-40%）。
   • 痰培养结核分枝杆菌阳性（检出率：约40%-60%）。
   • PCR检测结核分枝杆菌核酸阳性（检出率：约60%-80%）。

2. 血液检查：

   • 血沉增快：红细胞沉降率增高（中，50%-70%）。
   • C反应蛋白升高：炎症标志物升高（中，40%-60%）。

3. 影像学表现：

   • 胸部X线：可见浸润影、空洞形成、纤维化或钙化（高，70%-90%）。
   • CT扫描：更清晰显示病灶位置、大小及形态，有助于诊断（高，80%-95%）。
   • MRI：对软组织和脑膜病变更为敏感，适用于神经系统结核（中，40%-60%）。

注：临床表现因感染部位、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫力低下者（如HIV/AIDS、长期使用免疫抑制剂者）病情进展更快，症状更严重。