西尼罗河病毒感染West Nile virus infection

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1D46

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索引词West Nile virus infection、西尼罗河病毒感染、昆津病毒病、西尼罗河病毒病、西尼罗河热、库宁病毒引起的脑炎、西尼罗河脑炎、西尼罗河病毒性脑炎

同义词West Nile fever、disease due to West Nile virus、West Nile viral infection、Kunjin virus disease

缩写WNV、WN病毒

别名西尼罗、西尼罗河病毒症

西尼罗河病毒感染的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 病毒核酸检测（PCR）阳性：通过血液、脑脊液或组织样本中检测到西尼罗河病毒RNA。
  - 病毒分离培养阳性：从患者样本中分离出西尼罗河病毒。
  - 血清学检测：急性期和恢复期血清标本中，IgM抗体阳性且4倍以上升高，或IgG抗体由阴性转为阳性。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 无症状感染：约80%的感染者无明显临床表现。
  - 轻症表现（西尼罗河热）：发热、头痛、肌痛、皮疹、关节疼痛等流感样症状。
  - 重症表现（神经侵袭性疾病）：剧烈头痛、颈项强直、意识障碍、震颤、惊厥、瘫痪等神经系统损害症状。
- 流行病学史：
  - 发病前1-14天内有被蚊虫叮咬史，尤其是在夏季至初秋期间。
  - 居住在或近期前往过西尼罗河病毒感染高发地区。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（如发热+头痛+皮疹）。
  - 血清学检测显示IgM抗体阳性，或IgG抗体4倍以上升高。

影像学检查：
- 头颅CT/MRI：
  - 异常意义：在严重病例中，可见脑实质病变、脑炎或脑膜炎的表现。有助于排除其他中枢神经系统疾病。
- 脑电图（EEG）：
  - 异常意义：在神经系统受累者中，可见慢波活动增加，提示脑功能异常。
临床鉴别检查：
- 神经系统体征评估：
  - 异常意义：出现颈项强直、克尼格征阳性等，提示中枢神经系统感染。
- 眼部体征评估：
  - 异常意义：结膜充血、视盘水肿等，提示眼部受累。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确患者近期是否有蚊虫叮咬史或前往疫区旅行史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- 病毒核酸检测（PCR）阳性：直接确诊西尼罗河病毒感染。
- 病毒分离培养阳性：特异性确诊方法，适用于早期或PCR阴性的病例。
- 血清学检测：
  - IgM抗体阳性：提示急性感染。
  - IgG抗体阳性：提示既往感染或免疫反应。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）显著升高（>50 mg/L）：提示细菌性感染或严重炎症反应。
- 血沉（ESR）升高：非特异性炎症活动标志，需结合其他指标。
血液检查：
- 白细胞计数异常：轻度白细胞增多或减少，提示炎症反应。
- 肝功能异常：ALT、AST水平轻度升高，提示肝脏受累。
脑脊液检查：
- 白细胞计数升高：常见于脑膜炎或脑炎患者。
- 蛋白质水平升高：提示炎症反应。
- 糖含量降低：提示细菌性脑膜炎的可能性较低，但需与其他病原体感染鉴别。

权威依据：世界卫生组织（WHO）、美国疾病控制与预防中心（CDC）指南。