寨卡病毒病Zika virus disease

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码1D48

路径

索引词Zika virus disease、寨卡病毒病、寨卡蚊媒病毒热、寨卡病毒感染、寨卡病毒热

同义词Zika virus infection、Zika virus fever、mosquito-borne viral fever, zika

缩写ZVD、寨卡

别名Zika病毒感染

寨卡病毒病的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 病原学检测阳性：
  - 血液、尿液或唾液中通过RT-PCR方法检出寨卡病毒RNA。
  - 从患者的血液或其他体液中分离出寨卡病毒。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 发热（体温通常在37.5°C-38.5°C之间），持续时间一般为2-7天。
  - 皮疹（斑丘疹，多见于躯干和四肢）。
  - 关节痛（常累及手、足小关节）。
  - 非化脓性结膜炎（眼睛红肿，但无分泌物）。
  - 其他症状：肌痛、头痛、乏力等。
- 流行病学史：
  - 发病前14天内有寨卡病毒流行地区的旅行史或居住史。
  - 发病前14天内有蚊虫叮咬史。
  - 孕妇感染后胎儿出现小头畸形或其他先天性异常。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中任意一项即可确诊。
- 若无病原学证据，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现。
  - 流行病学史明确。
  - 病毒特异性IgM抗体阳性且排除其他黄病毒感染。

影像学检查：
- 脑部CT/MRI：
  - 异常意义：孕妇感染寨卡病毒后，胎儿可能出现小头畸形。脑部影像学检查可见脑室扩大、脑实质减少等特征性改变。
  - 判断逻辑：用于评估新生儿是否存在小头畸形及其他中枢神经系统异常。
临床鉴别检查：
- 吉兰-巴利综合征相关检查：
  - 神经电生理检查：如神经传导速度测定和肌电图。
  - 脑脊液检查：蛋白-细胞分离现象。
  - 异常意义：寨卡病毒感染可能导致吉兰-巴利综合征，这些检查有助于诊断该并发症。
流行病学调查：
- 暴露史追溯：
  - 判断逻辑：明确可疑的蚊虫叮咬史或疫区旅行史，增强诊断指向性。

病原学检查：
- RT-PCR病毒核酸阳性：
  - 异常意义：直接确诊寨卡病毒感染，尤其在发病初期7天内检出率较高。
- 病毒分离：
  - 异常意义：直接分离出寨卡病毒，确诊性强。
血清学检查：
- 病毒特异性IgM抗体升高：
  - 异常意义：提示急性感染，阳性率约50%-70%。需结合流行病学史和其他实验室结果综合判断。
- 病毒特异性IgG抗体：
  - 异常意义：提示既往感染或免疫反应。IgG阳性而IgM阴性可能表示既往感染。
血常规：
- 白细胞计数正常或轻度下降：
  - 异常意义：部分患者可出现白细胞减少，尤其是淋巴细胞减少。
- 血小板减少：
  - 异常意义：少数患者可能出现血小板减少，需监测并警惕出血风险。
生化指标：
- 肝功能指标轻度异常：
  - 异常意义：部分患者可出现转氨酶轻度升高，提示肝脏受累。
脑脊液检查：
- 蛋白-细胞分离现象：
  - 异常意义：吉兰-巴利综合征患者可出现此现象，提示神经系统的炎症反应。

权威依据：寨卡病毒病诊疗方案（2016年第1版），广西壮族自治区卫生健康委员会。