输注、输血或治疗性注射后的损伤或伤害，不可归类在他处者Injury or harm arising following infusion, transfusion or therapeutic injection, not elsewhere classified
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Injury or harm arising following infusion, transfusion or therapeutic injection, not elsewhere classified
同义词transfusion reaction NOS、输血反应NOS
别名输血反应、输液反应、输血后损伤、输液后损伤、治疗性注射后损伤、输血副作用、输液副作用、治疗性注射副作用、输血后问题、输液后问题、治疗性注射后问题
输注、输血或治疗性注射后的损伤或伤害，不可归类在他处者（NE80）的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 急性溶血反应：
- 发热、寒战：通常在输血开始后几分钟到几小时内出现（高，70%-90%）。
- 胸痛、背痛：疼痛可能突然加剧（中，30%-50%）。
- 尿色加深：尿液呈现茶色或红棕色（中，40%-60%）。
- 过敏反应：
- 皮肤瘙痒、荨麻疹：皮肤上出现红色、隆起的斑块或丘疹（高，70%-90%）。
- 哮喘样发作：呼吸困难、喘息（中，20%-40%）。
- 血压下降：头晕、出汗、面色苍白（低，10%-20%）。
- 输血相关急性肺损伤（TRALI）：
- 突发性呼吸急促：呼吸频率明显增加（高，70%-90%）。
- 紫绀：口唇和指甲床出现青紫色（中，40%-60%）。
- 低氧血症：感觉气短、乏力（高，70%-90%）。
- 空气栓塞：
- 突然胸痛、咳嗽：尤其是在快速输液过程中（低，10%-20%）。
- 意识改变：可能出现意识模糊或昏迷（低，5%-10%）。
其他可能症状
- 全身伴随症状：
- 发热、头痛、皮疹：多见于全身性免疫反应（中，20%-40%）。
- 恶心、呕吐：消化系统受累（低，10%-20%）。
- 局部症状：
- 穿刺点异常：局部肿胀、疼痛、发红或渗出物增多（中，40%-60%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 急性溶血反应：
- 体温升高：体温超过38°C（高，70%-90%）。
- 血压下降：收缩压低于90 mmHg（中，40%-60%）。
- 黄疸：皮肤和巩膜黄染（中，40%-60%）。
- 过敏反应：
- 皮肤检查：可见广泛的荨麻疹或红斑（高，70%-90%）。
- 呼吸音检查：可闻及哮鸣音（中，40%-60%）。
- 血压测量：血压降低（低，10%-20%）。
- 输血相关急性肺损伤（TRALI）：
- 肺部听诊：双肺可闻及湿啰音（高，70%-90%）。
- 动脉血气分析：氧分压降低（高，70%-90%）。
- 空气栓塞：
- 心电图：可能出现心律失常（低，10%-20%）。
- 胸部X线：可见气体影（低，5%-10%）。
非典型体征
- 局部体征：
- 穿刺部位感染：局部红肿、脓性分泌物（中，20%-40%）。
- 神经损伤：感觉或运动功能障碍（低，5%-10%）。
实验室与影像学特征
- 实验室检查
- 血液学检查：
- 血红蛋白水平下降：急性溶血反应时，血红蛋白水平迅速下降（高，70%-90%）。
- 间接胆红素升高：肝功能受损，间接胆红素升高（中，40%-60%）。
- 乳酸脱氢酶（LDH）升高：红细胞破坏释放LDH（中，40%-60%）。
- 免疫学检查：
- 抗体检测：如ABO血型不相容反应时，血清中存在抗A或抗B抗体（高，70%-90%）。
- 补体C3/C4水平降低：免疫复合物激活补体系统（中，40%-60%）。
- 影像学检查
- 胸部X线：
- 肺水肿：表现为弥漫性肺泡浸润影（中，40%-60%）。
- 气胸或纵隔气肿：空气栓塞时可见气体影（低，5%-10%）。
- CT扫描：
- 肺部炎症：显示肺间质增厚、磨玻璃样变（中，40%-60%）。
- 肺血管内气体影：空气栓塞时可见（低，5%-10%）。
注：临床表现因个体差异、输血成分及操作技术等因素而异。及时识别并处理这些并发症对于患者的安全至关重要。
参考文献：《临床输血学》、《现代输血技术规范》、《输血安全与临床合理用血》等相关专业书籍及学术期刊文章。