急性髓系白血病和相关前体细胞肿瘤Acute myeloid leukaemias and related precursor neoplasms
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Acute myeloid leukaemias and related precursor neoplasms
缩写AML、急性髓细胞性白血病、急性粒细胞白血病
别名急性髓性白血病、急性髓样白血病、急性粒细胞性白血病、急性非淋巴细胞性白血病
急性髓系白血病和相关前体细胞肿瘤的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 贫血：
- 面色苍白、乏力、心悸、气短等。多数患者在就诊时已有贫血（70%-90%）。
- 发热：
- 不明原因的发热，体温通常在38°C以上，可能伴随感染（50%-70%）。
- 出血倾向：
- 皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血、月经过多等（40%-60%）。
其他可能症状
- 骨骼和关节疼痛：
- 肝脾肿大：
- 患者可能感到左上腹不适或饱胀感（20%-30%）。
- 淋巴结肿大：
- 主要表现为颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大（10%-20%）。
- 神经系统症状：
- 头痛、头晕、视力模糊等，可能提示中枢神经系统受累（1%-5%）。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 外周血象异常：
- 白细胞计数升高或降低，出现原始细胞（≥20%），红细胞和血小板减少（80%-90%）。
- 骨髓检查：
- 骨髓中原始细胞比例显著增加（≥20%），形态学显示髓系原始细胞（如原始粒细胞、原始单核细胞等）（80%-90%）。
- 肝脾肿大：
- 淋巴结肿大：
- 颈部、腋窝或腹股沟淋巴结肿大，质地较硬（10%-20%）。
非典型体征
- 皮肤病变：
- 口腔和黏膜病变：
- 眼部病变：
实验室与影像学特征
- 血液学检查：
- 全血细胞计数：白细胞增多或减少，红细胞和血小板减少（80%-90%）。
- 骨髓涂片：骨髓中原始细胞比例显著增加（≥20%），形态学显示髓系原始细胞（80%-90%）。
- 流式细胞术：用于鉴定原始细胞的免疫表型（80%-90%）。
- 染色体核型分析：检测特定的染色体易位或突变（如t(8;21)、inv(16)、t(15;17)等）（60%-80%）。
- 分子生物学检测：
- PCR：检测特定基因突变（如NPM1、FLT3-ITD、CEBPA等）（60%-80%）。
- FISH：荧光原位杂交技术用于检测特定的染色体异常（50%-70%）。
- 影像学检查：
- 胸部X线：可能发现肺部感染或其他并发症（20%-30%）。
- CT/MRI：用于评估淋巴结肿大、肝脾肿大及中枢神经系统受累情况（10%-20%）。
注：临床表现因个体差异、病情阶段及遗传学特征而异。具体诊断需结合患者的临床表现、实验室检查和影像学特征综合判断。