结核并发于妊娠、分娩或产褥期Tuberculosis complicating pregnancy, childbirth or the puerperium

更新时间：2024-10-12 14:01:01

结核并发于妊娠、分娩或产褥期的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 发热：

• 低热是结核病最常见的全身性毒性症状，多数为长期午后潮热，下午或傍晚开始，次晨降至正常（高，70%-90%）。

2. 盗汗：

• 夜间出汗增多，尤其是在睡眠中出现大量出汗（常见，60%-80%）。

3. 体重增长异常：

• 尽管孕妇通常会有体重增加，但结核病可能导致体重增长不如预期，甚至出现体重下降（常见，50%-70%）。

4. 乏力和疲劳：

• 感觉全身无力，容易疲劳，日常活动能力下降（高，70%-90%）。

5. 咳嗽和咳痰：

• 持续性干咳或咳痰，有时伴有血丝（常见，60%-80%）。

其他可能症状

1. 胸痛：

• 胸部不适或疼痛，尤其是深呼吸时加重（较少见，10%-20%）。

2. 呼吸困难：

• 进行体力活动后感到气短或呼吸急促（较少见，10%-20%）。

3. 全身伴随症状：

• 发热、头痛、皮疹等（多见于HIV感染合并结核病）（少见，5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 肺部体征：

• 听诊异常：肺尖部可听到湿啰音或支气管呼吸音增强（高，70%-90%）。
• 胸部X线检查：显示浸润性病变、空洞形成或纤维化（高，80%-90%）。

2. 全身状况：

• 消瘦：体重减轻、营养不良（常见，50%-70%）。
• 贫血：面色苍白，血红蛋白水平降低（常见，40%-60%）。

非典型体征

1. 淋巴结肿大：

• 颈部或其他部位的淋巴结肿大（较少见，10%-20%）。

2. 腹部体征：

• 如果结核累及腹腔，可能出现腹部压痛、腹水等（罕见，5%-10%）。

3. 眼部受累：

• 眼底视网膜血管炎或视神经炎（罕见，5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 病原学检测：

• 痰涂片抗酸染色：阳性率约为50%-70%。
• 痰培养：结核杆菌培养阳性率约为60%-80%。
• PCR检测：结核分枝杆菌核酸阳性，敏感性高于传统的细菌学方法，检出率约为80%-90%。

2. 血液检查：

• 血沉增快：血沉速率加快，提示炎症反应（常见，60%-80%）。
• C反应蛋白升高：C反应蛋白水平升高，反映急性炎症状态（常见，50%-70%）。

3. 影像学表现：

• 胸部X线：显示浸润性病变、空洞形成或纤维化（高，80%-90%）。
• 胸部CT：对小病灶和早期病变的诊断更为敏感（异常率：约90%-95%）。
• 超声检查：用于评估腹腔和其他部位的病变（异常率：约60%-80%）。

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注：临床表现因结核病的具体类型、宿主免疫状态及感染阶段而异。免疫抑制患者（如HIV/AIDS、器官移植者）病情进展更快，坏死性病变更广泛，且易合并全身性感染；免疫功能正常者可能表现为局限性炎症，但仍有严重风险。