变应性接触性荨麻疹Allergic contact urticaria
更新时间：2024-10-12 14:01:01
关键词
索引词Allergic contact urticaria
同义词allergic contact urticaria NOS、allergic contact urticaria NOS [No translation available]
别名接触性-荨麻疹-过敏型、过敏-接触-荨麻疹、变应-接触-荨麻疹
变应性接触性荨麻疹的核心症状与体征
症状（主观感受）
典型症状
- 皮肤瘙痒：
- 接触部位立即出现剧烈瘙痒（95%-100%），常为首发症状。
- 红斑：
- 边界清晰的红色斑块，30分钟内快速出现（80%-95%）。
- 风团：
- 红斑基础上形成中央凸起、边缘不规则的风团（75%-90%），通常持续1-2小时。
其他可能症状
- 全身症状：
- 泛发性荨麻疹（5%-15%），偶伴头痛、恶心等（<10%），多见于黏膜暴露。
- 呼吸道症状：
- 口唇/眼睑水肿（3%-8%），极少数进展至呼吸困难（<2%），提示系统过敏反应。
体征（客观检测结果）
典型体征
- 即时性皮损：
- 接触部位出现典型"三重反应"：红斑→风团→红晕（85%-95%）
- 快速反应：
- 症状在接触后5-60分钟出现（90%），迟发反应罕见（<5%）
- 自限性：
- 脱离过敏原后皮损多在24小时内消退（80%-90%）
非典型体征
- 固定性荨麻疹：
- 同一部位反复发作可能出现边界固定的红斑（5%-10%）
- 全身性反应：
- 严重时出现心动过速（>100次/分）或低血压（<90/60mmHg）（<1%）
实验室与影像学特征
- 开放斑贴试验：
- 阳性率：60%-75%（直接涂抹过敏原后观察15-30分钟）
- 血清过敏原特异性IgE：
- 阳性率：40%-60%（对乳胶、食物蛋白等系统性过敏原更敏感）
- 组织病理：
- 真皮水肿伴肥大细胞脱颗粒（70%-80%），无血管炎改变
- 激发试验：
- 金标准但需在急救条件下进行（阳性预测值95%-100%）
注：临床表现具有剂量依赖性，微小接触仅引起局限性反应，黏膜暴露更易引发系统性症状。推荐使用国际接触性皮炎研究组（ICDRG）标准进行严重程度分级。