变应性接触性荨麻疹Allergic contact urticaria

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变应性接触性荨麻疹的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 皮肤瘙痒：
   • 接触部位立即出现剧烈瘙痒（95%-100%），常为首发症状。
2. 红斑：
   • 边界清晰的红色斑块，30分钟内快速出现（80%-95%）。
3. 风团：
   • 红斑基础上形成中央凸起、边缘不规则的风团（75%-90%），通常持续1-2小时。

其他可能症状

1. 全身症状：
   • 泛发性荨麻疹（5%-15%），偶伴头痛、恶心等（<10%），多见于黏膜暴露。
2. 呼吸道症状：
   • 口唇/眼睑水肿（3%-8%），极少数进展至呼吸困难（<2%），提示系统过敏反应。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 即时性皮损：
   • 接触部位出现典型"三重反应"：红斑→风团→红晕（85%-95%）
2. 快速反应：
   • 症状在接触后5-60分钟出现（90%），迟发反应罕见（<5%）
3. 自限性：
   • 脱离过敏原后皮损多在24小时内消退（80%-90%）

非典型体征

1. 固定性荨麻疹：
   • 同一部位反复发作可能出现边界固定的红斑（5%-10%）
2. 全身性反应：
   • 严重时出现心动过速（>100次/分）或低血压（<90/60mmHg）（<1%）

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实验室与影像学特征

1. 开放斑贴试验：
   • 阳性率：60%-75%（直接涂抹过敏原后观察15-30分钟）
2. 血清过敏原特异性IgE：
   • 阳性率：40%-60%（对乳胶、食物蛋白等系统性过敏原更敏感）
3. 组织病理：
   • 真皮水肿伴肥大细胞脱颗粒（70%-80%），无血管炎改变
4. 激发试验：
   • 金标准但需在急救条件下进行（阳性预测值95%-100%）

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注：临床表现具有剂量依赖性，微小接触仅引起局限性反应，黏膜暴露更易引发系统性症状。推荐使用国际接触性皮炎研究组（ICDRG）标准进行严重程度分级。