环球医讯

美国食品药品监督管理局（FDA）于2025年12月23日批准了诺和诺德（Novo Nordisk）口服版维格威（Wegovy）减肥药片在美国上市，这是全球首个用于治疗肥胖的口服GLP-1类药物。该药片预计下月推出，月费用起价149美元，显著低于注射型药物1000美元以上的成本，将惠及美国1亿肥胖患者群体。礼来公司（Eli Lilly）的口服药物orforglipron仍在等待审批，预计春季公布结果。专家强调价格是关键因素，麻省总医院肥胖专家指出药片能为更多患者提供可及选择，临床试验显示使用者如儿科医生克里斯·默滕斯成功减重40磅，标志着肥胖治疗领域的重要突破。

美国心脏病学会与美国心脏协会于2025年12月18日联合发布成人先天性心脏病(ACHD)管理指南，强调中度至复杂病例应在ACHD专科中心接受常规护理并由专科心脏病专家参与诊疗；指南建议生物瓣肺动脉瓣功能障碍时需重点评估心内膜炎风险，多数ACHD孕妇经规范风险评估后可安全实施阴道分娩，复杂患者心房心律失常优先采用节律控制策略；新指南首次系统纳入体循环右/左心室患者的心力衰竭循证药物治疗方案，并详细阐述体循环右心室及Fontan循环患者的起搏策略，同时指出随着患者群体持续扩大且复杂病例增速最快，需持续推动相关临床研究以满足诊疗需求。

科学家警告，常见的厨房调味品肉桂在高剂量摄入时可能显著削弱处方药物疗效，密西西比大学研究发现肉桂醛会加速药物代谢导致治疗失效，而卡西肉桂中的高香豆素成分可能干扰抗凝血药物并放大华法林等药物风险；慢性病患者如高血压、糖尿病或艾滋病患者需格外谨慎，研究强调"天然"不等于"安全"，使用补充剂前务必咨询医生以避免健康隐患，同时提醒消费者杂货店常见的廉价肉桂含较高风险成分，应将香料视为饮食组成部分而非医疗替代品。

FDA专家委员会将于本周三审议V-Wave公司提交的心房分流器系统上市申请，该系统旨在降低纽约心脏协会III级、左心室射血分数40%或以下且对指南指导药物治疗仍有症状的心力衰竭患者住院风险。基于RELIEVE-HF假手术对照试验数据，尽管射血分数降低的心力衰竭亚组显示出潜在获益信号，但整体临床终点未达显著改善，FDA审评员对依赖事后统计分析的批准路径表示严重担忧，指出206例有限样本量缺失多重性调整且KCCQ生活质量指标无改善。委员会将评估设备安全性和有效性，并投票决定在特定心力衰竭人群中的风险收益比，同时讨论分流器减压左心房机制未能缓解肺血管充血症状的理论矛盾，以确定该疗法能否填补射血分数降低心力衰竭患者预后改善的临床空白。

2025年阅读量最高的五大心力衰竭内容深入探讨了心力衰竭管理的核心进展，包括指南指导药物治疗（GDMT）优化策略如远程患者监测与数字健康工具的应用、左束支传导阻滞作为病情恶化关键标志物的临床意义、非奈利酮获得FDA批准用于左心室射血分数轻度降低或保留患者的重要依据、健康社会决定因素与死亡率升高的关联性分析，以及基于价值的医疗模式如何通过财务激励与结果挂钩改善治疗获取并减少健康差异，为临床实践、医疗政策制定及患者管理提供了全面且实用的指导框架。

本文深入分析了"处方级联"现象对女性健康的严重影响，指出由于医学研究长期忽视女性参与，导致针对女性生理特点的循证指南缺失，使年长女性更容易遭遇不适当药物剂量，产生不良反应被误诊为新病症，形成恶性用药循环；作者呼吁医生提高警惕、女性积极为自己发声，并强调政策制定者必须将性别、年龄因素纳入研究标准，推动更公平的女性健康研究，避免可预防的药物伤害。

瑞典科学家研发出一种新型口服糖尿病药物，该药物通过增强肌肉代谢而非抑制食欲的方式帮助人体燃烧脂肪并控制血糖。研究显示，与Ozempic等GLP-1类药物相比，这种新药在动物实验中成功控制血糖、促进脂肪燃烧并保持肌肉质量，且副作用更少。药物采用新型β-2激动剂，既能改善肌肉功能，又能避免心脏过度刺激，对2型糖尿病和肥胖症患者具有潜在重要价值。研究结果已发表在《细胞》杂志上，但研究人员指出仍需更大规模的临床试验来验证其长期安全性和疗效。

糖尿病是一种影响全球约10%人口的全身性疾病，可导致包括眼睛在内的多个器官受损。妙佑医疗国际专家详细解释，糖尿病会引发糖尿病视网膜病变，这是25至74岁人群视力丧失的主要原因，全球预计到2030年将有1.91亿人受此影响。文章系统阐述了糖尿病视网膜病变的发病机制、各阶段症状表现、人工智能辅助筛查方法及综合治疗策略，强调严格控制血糖、血压和胆固醇水平对预防视力损害的关键作用，并列举了11种需立即就医的警示症状，提醒糖尿病患者必须定期进行专业眼科检查以实现早期发现和有效干预。

妙佑医疗国际领导的新研究确立了快速进展性痴呆(RPD)的实用定义，基于临床痴呆评定量表(CDR)的“1-1或2-2”规则（一年内达轻度痴呆或两年内达中重度痴呆）。RPD虽仅占痴呆病例4%，但进展极快常在1-2年内导致严重认知衰退或死亡，病因多样包括自身免疫疾病、感染和阿尔茨海默病等。新定义通过患者临床病史即可应用，无需特殊检测，有助于临床医生及早识别可逆病因并启动治疗，同时为多中心研究提供统一框架，显著提升对这一最具挑战性痴呆形式的诊疗一致性与患者护理水平。

荷兰一项基于电子健康记录的嵌套病例对照研究发现，老年人恶性肿瘤咨询、心力衰竭就诊、痴呆诊断等特定触发因素与死亡率显著相关，比值比最高达8.35；这些因素常出现在预先护理计划的最佳时间窗口内或更早，全科医生可通过电子健康记录自动筛查多重触发因素患者以优化临终关怀规划，但研究受限于城市老年群体的代表性及电子记录数据的完整性，需进一步验证在多元人群中的适用性。