2026年5月21日
口服药物与注射剂：了解减肥药物的新选择
了解当今减肥药物：注射剂、每日口服药及如何选择最适合您的方案
从注射剂到新型每日口服药，减肥药物正在发生变革。南方新罕布什尔体重管理中心的Ellie Chuang博士解释了最新进展、有效方法以及如何选择最适合您的选项。
完整访谈实录：
Scott Webb（主持人）：在今天的播客节目中，我再次邀请到南方新罕布什尔体重管理中心的内分泌学家兼肥胖医学专家Ellie Chuang博士，与我们探讨减肥药物的最新进展，包括已上市的一些口服药物选项。
这是南方新罕布什尔健康频道的"健康热线"。我是Scott Webb。医生，很高兴今天能与您再次交流。我知道我们之前讨论过这个话题，但时隔一年，或许您可以简要提醒我们什么是抗肥胖药物，以及它们如何融入整体体重管理计划。
Ellie Chuang博士：抗肥胖药物基本上是我们用来帮助促进体重减轻并达到更健康状态的工具。它们可以通过多种方式发挥作用，包括降低食欲、促进早期饱腹感，从而帮助控制食量。它们还可以减少渴望，帮助解决暴食问题。
但非常重要的一点是，它们应该仅作为综合性体重管理计划的一个组成部分来使用。该计划包括生活方式改善、习惯调整，涵盖营养、体育活动、心理健康和睡眠。如果您单独使用抗肥胖药物而不解决其他问题，可能会导致意想不到的后果，例如肌肉流失，而且如果您忽视生活方式因素，减肥效果也会大打折扣。
主持人：是的，我明白您的意思。这些药物确实非常有效，我也和其他人一样仍在学习它们的益处，但它们并非"魔法"。我们确实需要付出努力，对吧？行为、生活方式、锻炼，所有这些都很重要。我记得我们之前讨论过这些药物的益处，我想请您重新回顾一下人们在考虑使用这些药物前真正需要了解的关键优缺点。
Chuang博士：优点方面，正如我刚才提到的，它们可以通过降低或消除您可能面临的障碍来帮助您坚持更健康的生活方式，例如极度饥饿感、渴望、晚上进食倾向、动机不足等，使您能够更好地实施并真正坚持更健康的习惯。
这些药物可能还有一些其他潜在益处，当然，主要优点是它们可以帮助您达到更好的健康状态，从而改善您可能已经存在的任何并发症，或预防未来可能出现的并发症，前提是你积极管理自己的健康。
至于缺点，显然，像任何您可能服用的药物一样，总是存在潜在的副作用。这些应该与您的处方医生详细讨论。这也是为什么首先由可靠专家进行仔细评估非常重要，以确定您是否确实是适合治疗的候选者，因为您不想服用不需要的药物而承受后果。然后，确定对您个人而言最佳的选项。关于药物所有潜在副作用的讨论远远超出了这里的范围，我们可以就此进行非常长的对话。
但仅举几个例子，例如，如果您已经经常感到恶心，Zepbound可能对您不是好选择，因为这是该药物的常见副作用；或者苯丁胺（一种口服药物选项），如果您已经有无法控制的焦虑，可能不适合您，因为该药物可能会加重焦虑。但再次强调，这是您和您的处方医生在全面评估后讨论的完全个性化决定。
主持人：没错。我们在这里讨论的是注射类药物，即这些GLP-1类药物，它们确实受到了很多关注。但现在我听说，正如您刚才提到的，还有口服或片剂选项。那么，或许您可以介绍一些已经上市或即将上市的新型口服药物，并解释它们是否工作原理不同，还是基本上相同，只是不需要自行注射？请带我们了解一下。
Chuang博士：目前有几种主要的GLP-1口服药物已经上市或即将上市。首先，值得注意的是，到目前为止GLP-1类药物几乎都是注射剂的原因是，药物分子在胃肠道系统中容易被分解，且由于分子较大，吸收效果不佳。因此，继续使用注射剂更为简便。然而，Wegovy口服药已于2026年1月上市。它与Wegovy注射剂使用的是相同的药物、相同的分子。不过，您将服用每日一片的药片，而非每周注射。使其可能有效的关键在于，他们添加了一种增强吸收并减缓分子分解的涂层。需要注意的是，您必须在空腹状态下服用，即在进食或服用其他药物前至少30分钟。
然后，还有一种较新的口服药物尚未获批，但预计今年晚些时候将获得批准，它被称为orforglipron。这也是一种每日服用的药片。这是一种完全新型的GLP-1分子，体积小得多，因此不易被分解，且比先前的选项吸收效果好得多。它的优点是每天服用一次，且可以随餐或空腹服用，没有任何限制。
Scott Webb：很好。是的，有很多选择，正如您多次提到的，要与您的处方医生、医疗服务提供者沟通，获得我们需要的个性化关注，而不是仅仅开始在线订购并尝试自我用药。医生，我想知道这些新型口服药与注射剂在安全性和有效性方面如何比较，是否可能有些人基于自己的健康史、生活方式、个人偏好等因素，更适合使用口服药而非注射剂。
Chuang博士：首先，我想提醒或告知大家的是，目前我们拥有的所有FDA批准用于减肥的选项中，临床试验中最有效的是Zepbound，显示总体体重减轻约20%。其次是Wegovy注射剂，约15%。
每当我谈论这些临床试验数据时，我想强调的是，这不一定代表任何个体患者在现实生活中的效果。由于我们各不相同，您可能会看到各种不同的结果。例如，有人可能对Zepbound完全没有效果，而另一个人可能看到约20%的减重效果，就像试验中那样；还有人可能看到30%的减重效果。所以这只是平均值。但总体而言，Zepbound是我们目前最有效的减肥药物。
口服Wegovy在有效性上与Wegovy注射剂相当，临床试验中最高剂量显示约一年内总体体重减轻13-14%。orforglipron在试验中显示约11%的体重减轻。因此，略低于口服Wegovy。
在安全性方面，它们的副作用都相当相似。就GLP-1类药物而言，主要是胃肠道副作用，恶心是非常常见的一种。对于两种Wegovy制剂，恶心可能比其他选择更常见。Zepbound和orforglipron在试验中显示恶心频率略低。但在所有情况下，因副作用而停止试验的人数比例约为7%。在现实生活中，这个比例可能更高，但这是在理想环境下的数据。
主持人：是的。
Chuang博士：关于谁可能更适合口服药而非注射剂，我认为最常见的考虑因素可能是个人偏好。当然，很多人表示"我绝不会接受注射"，无论是出于个人偏好，还是有些人确实有针头恐惧症，或者他们可能更喜欢每日服用而非每周注射，反之亦然。有些人更愿意服用每周一次的药物，而不是每天记住服药。
另一类可能考虑口服药的患者是那些对已尝试过的注射剂有严重皮肤反应的人。此外还有费用问题。如果您自费支付，这一点尤为重要，这不幸地又引出了关于当前保险覆盖问题的另一场讨论。但目前有一些相对便宜的自费选项，而且预计orforglipron也将如此，口服药的自费价格至少比注射剂略低，这也可能是一个考虑因素。
主持人：没错。
Chuang博士：是的，在引号中"更便宜"的自费选项，目前以及预计orforglipron上市后，口服药的自费价格至少比注射剂略低，因此这也是一个考虑因素。
主持人：明白了。
Chuang博士：另外，值得一提的是，哪些人可能不适合使用某些口服药物？如果您有减肥手术史，无论是袖状胃切除术还是胃旁路手术，我们都不会给您使用Wegovy药片。他们没有在这些患者中进行研究，但该药物在胃中吸收，而这两种手术后胃的大小已大大减小。由于这种药物本身就有吸收问题，您可能不想再制造另一个障碍。因此，我们不会在这些患者中使用它。
如果您无法遵守Wegovy药片的服用限制，那么它对您也不是好的选择。请记住，您必须在进食或其他药物前至少30分钟空腹服用。他们确实有一些建议，例如，如果您服用甲状腺激素药片，可以30分钟后服用，或者在晚上服用。但有些人可能无法遵守或不愿意尝试。此外，这两种药片都是每日服用。如果您无法坚持每日服药计划，那么这对您来说也不是最佳选择。
主持人：是的，医生，我从您这里学到了很多。需要考虑的因素太多了。幸运的是，我们有像您这样的专家和医疗服务提供者帮助我们度过这一切。在我们今天结束之前，医生，现在有很多广告、在线项目、非医疗提供者提供他们的减肥药物。我想从您这里了解，人们应该真正信任谁来获取建议和处方？您会建议他们的第一步是什么？
Chuang博士：当然，最好从您信任的医疗提供者开始，例如您的初级保健医生，他们可能能够提供肥胖评估和治疗，或者将您转介到声誉良好的体重管理诊所。那么，如何评估这样的诊所或服务呢？这可能是线上或线下，因为当然现在有很多在线选项。我想说有几点需要考虑。
第一点，当然是否有真正的医疗专业人员参与？理想情况下，是否有肥胖医学认证医师以某种方式参与？无论是监督、处方还是其他，只要是有这个领域真正专业知识的人。
第二点，在开处方前，他们是否对您进行了全面评估，包括获取您的病史、体重史、用药清单等。如果他们只是开处方而不做任何评估，这肯定会让我对这个项目感到担忧。
第三点，特别是对于GLP-1类药物，他们是否开FDA批准的药物？仍有许多网站，甚至当地机构在开Zepbound和Wegovy的复合版本。人们需要知道的是，复合版本未经FDA批准。您不知道里面有什么，而且肯定存在很多风险。因此，不建议使用复合版本。
第四点，药物是否是在综合性体重管理计划的背景下开的，该计划应包括我们之前讨论过的生活习惯建议，可能还包括与营养师或其他专家的咨询。您是否收到定期随访？而不是开完药就说——
主持人："祝您愉快。"是的，没错。
Chuang博士：没错，就是这样。这些都是需要了解的重要事项。此外，关于第一步，正如我所说，您可以与您的初级保健医生交谈，甚至越来越多地，许多治疗与肥胖相关或因肥胖而加重疾病的专科医生也在与患者讨论寻求肥胖治疗，并可以为您提供转介。我经常收到心脏病专家或胃肠病专家转介的患者。
最后，我想向大家推荐一个可以查看有关肥胖和肥胖治疗更多信息的网站，它包含一些非常有用的文章和视频，即肥胖行动联盟。他们提供信息以及倡导和其他支持。网站是www.obesityaction.org。我强烈建议大家查看一下。
主持人：太好了。与优秀嘉宾交流总是很棒的，而您就是其中之一。确实，外面有太多信息、错误信息、问题和担忧。正如您今天所说，将您的信任放在您的医疗服务提供者、医生、专科医生身上，并在需要时获取转介。答案和帮助是可获得的。非常感谢。
Chuang博士：不客气，Scott。
主持人：这位是Ellie Chuang博士。欲了解更多信息，请访问体重管理页面。如果您喜欢这个播客，请务必告诉朋友并在社交媒体上分享。这是南方新罕布什尔健康频道的"健康热线"。我是Scott Webb。保持健康，我们下次再会。
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