环球医讯

真人秀节目600磅人生明星多莉·马丁内斯(Dolly Martinez)因充血性心力衰竭不幸去世 年仅30岁。她的母亲斯塔西·瑟曼(Stacy Thurman)透露 多莉因心脏和肺部积液于3月29日入院 随后进入医疗诱导昏迷状态 但再未恢复意识。多莉的同母异父妹妹林赛·库珀(Lindsey Cooper)在Facebook上分享了这一悲痛消息 称赞多莉拥有明亮的个性 能用笑声和爱心温暖每个人。2022年25岁时 多莉参加了该节目 坦诚分享了自己与食物成瘾的斗争及减肥历程 虽未获得减肥手术资格 但已从593磅减至553磅。

真人秀节目《600磅人生》参与者多莉·马丁内斯在30岁时因充血性心力衰竭不幸去世，她的妹妹林赛·库珀在社交媒体宣布这一噩耗后，竟遭网络喷子恶毒嘲讽，指责家人未"拯救"这位病态肥胖的真人秀明星。库珀坚决回应称Facebook是她的安全空间，有权哀悼妹妹，并要求那些残忍的人"滚远点"。文章揭示了多莉生前严重的食物成瘾问题，她在2022年参加节目时体重达593磅，虽尝试减肥手术但仅减40磅，凸显了病态肥胖带来的健康危机和公众对肥胖者的误解与歧视，同时展现了家人面对丧亲之痛还要承受网络暴力的艰难处境。

一项最新Cochrane系统评价显示，包括lecanemab和donanemab在内的阿尔茨海默病抗淀粉样蛋白药物对患者认知功能的改善效果"微不足道"，研究人员指出这些药物对早期阿尔茨海默病患者的影响"要么不存在，要么持续很小"，且可能增加脑部肿胀和出血风险。然而，阿尔茨海默病协会等慈善机构对此结论提出质疑，认为研究将失败的药物试验与近期成功的试验混为一谈，过于笼统地评价整个药物类别，忽视了这些药物为患者及其家庭带来的"宝贵而有意义的时间"，英国国家卫生与临床优化研究所目前正在重新评估相关证据。

波士顿麻省总布里格姆医疗系统科学家通过为期八年的前瞻性队列研究发现，血浆磷酸化tau 217蛋白（pTau217）血液检测可在认知症状出现前数年预测阿尔茨海默病发展进程，该生物标志物甚至能在淀粉样蛋白PET扫描显示异常前检测到病理变化，为早期干预提供关键窗口期，未来有望成为临床试验筛查工具和常规健康监测的经济替代方案，显著推动阿尔茨海默病预防医学的发展。

美国波士顿麻省总医院布莱根科学家发现，血浆磷酸化tau 217（pTau217）血液检测可在症状出现前多年预测阿尔茨海默病的发展。这项研究跟踪了317名认知健康的老年人平均八年，发现pTau217水平变化能更早预测疾病进展，甚至早于淀粉样蛋白PET扫描结果。这一发现为早期干预和临床试验提供了重要工具，有望改变阿尔茨海默病的诊断和预防方式，使医生能够在脑部发生明显损伤前采取行动。

美国麻省总医院布莱根医疗系统科学家通过为期八年的前瞻性队列研究证实，血浆磷酸化tau 217（pTau217）血检能在认知健康人群中提前数年预测阿尔茨海默病病理进展，其敏感性优于现有淀粉样蛋白PET扫描技术；该技术可识别未来将出现淀粉样蛋白沉积的高风险人群，为临床试验筛选和早期干预提供新工具，有望成为比PET扫描更经济的常规健康监测手段，但目前尚未推荐用于老年人群常规筛查。

亚利桑那州立大学最新研究揭示，阿尔茨海默病的生物学基础可能在20-30岁就已形成，远早于此前认知。研究发现肥胖年轻人的神经丝轻链(NfL)水平显著升高，这是一种神经退行性疾病的早期标志物，同时胆碱水平明显降低。胆碱对肝脏功能、细胞膜结构、炎症调节和记忆学习至关重要，而高达90%的美国人摄入不足。研究显示代谢功能障碍与大脑健康之间的联系始于年轻时期，表明20-40岁期间支持代谢健康、确保充足胆碱摄入、管理炎症可能为长期认知健康奠定基础，这对预防阿尔茨海默病具有重大意义。

南卡罗来纳医科大学(MUSC)针对该州阿尔茨海默病高发且神经科医生严重短缺的现状，创新推出南卡罗来纳阿尔茨海默病网络(SCAN)项目。该项目通过eConsult电子会诊平台连接初级保健医生与神经科专家团队，提供早期精准诊断、协调终身护理计划、安全使用新型抗淀粉样蛋白药物等服务，并参与联邦医疗保险GUIDE模式。SCAN特别强调正确解读生物标志物检测结果的重要性，避免将睡眠呼吸暂停等可治疗疾病误诊为阿尔茨海默病，同时为全州患者提供远程医疗支持，显著缩短就诊等待时间，为认知障碍患者提供及时、专业的综合诊疗方案。

一项由考科蓝协作组织(Cochrane Collaboration)主导的重大国际综述分析了17项涉及20,000多名早期阿尔茨海默病患者或轻度认知障碍患者的临床试验，发现抗淀粉样蛋白药物虽能有效清除大脑中的淀粉样蛋白β斑块，但对患者的实际认知功能和日常生活能力改善极为有限，仅表现出难以察觉的微小变化，同时存在脑肿胀和脑出血等风险。专家指出，这一发现挑战了长期指导阿尔茨海默病研究的"淀粉样蛋白假说"，表明清除斑块与临床改善之间关联不如预期直接，未来研究应转向更个性化和多方面的治疗方法，同时重视生活方式因素如锻炼、饮食和心血管健康管理在降低痴呆风险中的重要作用。

本文是一篇评论性文章，探讨了心房颤动分类系统的局限性，指出将动态变化的心房颤动疾病用静态标签(如阵发性、持续性等)进行分类的方法存在问题，分析了心房颤动负荷与临床结局的关联、疾病进展的预测因素及其对患者预后的影响，引用了多项关键研究证据，包括心房颤动负担与缺血性中风风险的关系、心房颤动从阵发性向持续性转变的十年随访数据，以及不同心房颤动类型在心血管事件和出血风险方面的差异，呼吁医学界重新评估现行分类体系，以更准确反映疾病动态特性并指导临床实践。