环球医讯

一项前瞻性研究发现，冠状动脉旁路移植术(CABG)后，使用不同的心肌肌钙蛋白(cTn)检测方法会产生截然不同的围手术期心肌梗死(PMI)诊断结果。研究直接比较了相同血样中cTnT和cTnI的浓度，发现cTnI结果普遍更高，导致更多患者被诊断为PMI。当采用不同阈值标准时，cTnI诊断的PMI比例从8.8%到72.4%不等，而cTnT仅为2.4%到60.0%。研究质疑当前PMI诊断标准的合理性，因为即使在手术顺利、左心室射血分数无明显下降且旁路血管通畅的患者中，肌钙蛋白水平也经常超过现有指南推荐的阈值，可能导致过度诊断和临床不确定性，需要重新评估心脏手术后肌钙蛋白升高的真正临床意义。

神经精神科医生Jesús Ramírez-Bermúdez博士在本文中详细阐述了冷漠作为潜在脑疾病的重要临床指标。他指出冷漠不应仅被视为精神疾病的行为症状，而可能是器质性脑疾病的警示信号，特别是在神经退行性疾病如阿尔茨海默病、脑血管疾病、静脉血栓和感染性脑病等情况下。文章通过临床案例和神经影像学发现，强调了顶叶低代谢和后皮质萎缩等特定影像模式在诊断中的关键作用，提醒临床医生面对冷漠症状时应考虑广泛的鉴别诊断，尤其是当症状呈进行性发展或伴有认知功能变化时，这有助于及时识别并干预潜在的脑部器质性病变，从而改善患者预后。

本文详细阐述了不经常步行对身体造成的五大影响：增加慢性疾病风险、降低情绪状态、导致行动能力下降、影响骨骼健康以及引发认知能力衰退。文章引用多项研究指出，每日仅需15分钟快走就能显著降低近20%的过早死亡风险，而每天久坐超过六小时则与焦虑、抑郁等心理健康问题密切相关。专家建议从小处着手，如5-10分钟的短途步行，逐步将步行融入日常生活，以促进身心健康，强调即使是少量活动也能为健康带来显著益处，尤其对久坐不动的人群更为重要。

国家橄榄球联盟（NRL）宣布实施训练接触时间限制政策，旨在减少球员脑震荡及其他头部伤害风险。根据新规，17支NRL俱乐部球员在常规七天周期内接触训练时间不得超过100分钟，12支NRLW俱乐部女性球员每周上限为85分钟，同时引入分级训练协议规定季前赛前五天禁止身体接触。该举措借鉴了世界橄榄球联合会和美国NFL已实施的类似措施，应对接触性运动中长期存在的脑部伤害问题，特别是针对慢性创伤性脑病(CTE)的医学发现促使体育组织重新审视训练安全标准，以避免球员遭受类似已发现CTE病例的职业橄榄球运动员的健康风险。

科学家最新研究发现血清素活性与心脏瓣膜疾病特别是退行性二尖瓣反流的进展存在潜在联系。研究表明，服用选择性血清素再摄取抑制剂的患者往往需要在更年轻的时候接受心脏手术，且5-HTTLPR基因变异会影响疾病进展风险。这项由哥伦比亚大学主导的研究揭示了血清素信号传导在心脏瓣膜疾病中的重要作用，为未来个性化治疗提供了新方向，并可能帮助医生识别高风险患者或开发减缓瓣膜损伤的治疗方法。

英国药品和健康产品管理局紧急召回特定批次雷米普利降压药，因制造错误导致标称10毫克包装内可能混入5毫克剂量；患者需立即检查外包装批次号GR174091，若泡罩板剂量与药盒不符应退回药房；专家强调误服低剂量风险较低且不会引发急性危害，但可能渐进影响血压控制，需警惕头晕等不适症状；该药物为英国最常用处方药之一，年处方量达数千万，此前今年早些时候已发生类似召回事件，凸显药品生产环节质量监管的重要性，患者在用药期间应保持剂量核验习惯并及时咨询医疗专业人员。

本文由雷·奥康纳博士撰写，探讨了近期关于中风的临床研究，特别关注心房颤动相关中风以及中风与其他医学状况（如阻塞性睡眠呼吸暂停和心力衰竭）之间的关联。文章详细分析了多项临床试验和系统性综述的结果，指出即使采用现代预防治疗，心房颤动相关中风后的残余复发风险仍然很高，约六分之一的患者在五年内会经历复发性缺血性中风；同时，伴有阻塞性睡眠呼吸暂停的中风患者对心血管疾病的易感性显著增加；此外，射血分数降低的心力衰竭患者中风风险增高，但心力衰竭临床试验中中风作为终点指标的报告仍严重不足，需提高对此问题的认识与监测。

本研究是一项多中心、开放标签、随机、2×2因子设计的临床试验，纳入231名门诊症状性心力衰竭患者，评估沙库巴曲/缬沙坦与达格列净、托塞米与呋塞米对患者健康状况的影响。结果显示在6个月随访期内，两组药物方案对堪萨斯城心肌病问卷总体摘要评分(KCCQ-OSS)的变化均无显著差异（沙库巴曲/缬沙坦对比达格列净：调整后平均差异2.53分，95%CI -1.81至6.88，p=0.25；托塞米对比呋塞米：0.25分，95%CI -4.10至4.59，p=0.91），分层复合结局分析也未发现显著差异。尽管试验未证实一种治疗优于另一种，但考虑到样本量和预设统计功效，不能排除治疗间存在适度差异的可能性，为临床医生在心力衰竭治疗决策中提供了重要参考依据。

一项针对英国24,925名经导管主动脉瓣植入术(TAVI)患者的回顾性队列研究表明，心脏康复(CR)利用率极低，仅4.4%的患者参与其中。尽管数据显示接受心脏康复的患者全因再入院风险降低12%、非心血管再入院风险降低16%，但这一有益干预措施的使用率在2018-2023年间始终低迷，且受COVID-19疫情影响在2020年3-5月进一步下降至每10,000人日1.57例。研究同时发现，心脏康复与心力衰竭再入院率或全因死亡率的降低无显著关联，凸显了医疗系统在术后康复管理方面存在的重大缺口。

路易斯安那东南大学护理与健康科学学院近日举办了一场题为"医疗保健中的人工智能：实际应用与未来方向"的一日会议，吸引了150多名学生、教职员工和医疗保健专业人员参与，会议重点展示了人工智能在患者护理、运营和临床决策中的创新应用，多位路易斯安那州医疗系统行业领袖分享了实践经验，加州大学旧金山分校医学系主任Robert Wachter通过远程方式发表了关于人工智能变革潜力与伦理风险的主题演讲，体现了学术界与行业间的紧密合作以应对医疗创新领域的快速演变。