环球医讯

一项发表在《循环》杂志上的研究发现，经历短暂性脑缺血发作（小中风）的患者，其再次中风的风险至少持续10年，研究确定了五个关键预测因素：高血压、吸烟、心源性栓塞、大动脉粥样硬化性中风和小血管疾病，这些发现有助于医生识别高风险患者并提供针对性预防措施，心脏病专家强调了心脏病学与神经病学跨学科合作在中风管理中的重要性，该研究系统回顾了28项观察性研究，涵盖超过86,000名参与者，中位年龄69岁，57%为男性，研究结果对全球中风预防和治疗具有重要意义。

一项名为MOMENTUM的大型研究揭示了难治性高血压的一个隐藏原因——超过四分之一的患者存在高皮质醇血症，即体内皮质醇激素过多。该研究涉及美国50个医疗中心、1000多名患者，发现约27%的受试者皮质醇水平异常，挑战了传统认知，表明过量皮质醇可能是导致血压难以控制的重要因素。此外，部分患者还合并其他激素异常，如原发性醛固酮增多症。研究强调对难治性高血压患者应进行激素检测，以寻找根本原因，并可能为个性化治疗提供新方向，为患者带来新希望。

最新研究显示阿拉巴马州心脏病死亡率位列全美第三，每10万人中有227.3例死亡，该州2023年共发生14587例心脏病死亡事件，占全州总死亡人数的24.7%。阿拉巴马大学医学院教授指出，贫困率高、医疗资源获取障碍、健康食品可及性低以及缺乏支持身体活动的基础设施是导致南方各州心脏病问题突出的主要原因，其中肥胖率高的州持续位列受影响最严重地区，而GLP-1类减肥药物的专利保护和保险覆盖不足进一步加剧了治疗困境，专家建议应聚焦阿拉巴马州特定的群体层面目标而非单纯追求排名提升。

一项由新加坡耶鲁-新加坡国立大学学院领导的新研究挑战了传统观点，指出阿尔茨海默病的真正病因可能并非β-淀粉样蛋白斑块，而是细胞能量代谢问题。研究利用线虫模型发现，在斑块形成之前就已出现代谢异常，而使用糖尿病药物二甲双胍改善能量代谢后，线虫寿命延长且健康改善。这为未来预防和治疗阿尔茨海默病提供了新方向。

波士顿儿童医院最新研究发现，阿尔茨海默病可能与类似癌症的基因突变密切相关。研究显示，患者大脑中的小胶质细胞和血细胞存在特定癌症相关基因的重复突变，这些突变改变了免疫细胞行为，使其更加活跃并加剧大脑炎症，从而损害神经元。这一突破性发现为阿尔茨海默病的早期检测提供了新思路，例如通过血液检测筛查高风险人群，同时提示现有抗癌药物可能对治疗该病有效，尽管仍需进一步研究确认这些突变与疾病的确切因果关系，为未来阿尔茨海默病的诊断和治疗带来了新希望。

东京都立大学研究人员发现，阿尔茨海默病中tau蛋白在形成有害纤维前会先聚集成微小软簇，这一早期过程可能是疾病发展的关键环节；通过调控溶液条件阻止这些软簇形成，可有效防止tau纤维产生，为阿尔茨海默病早期干预提供了全新思路，相关研究发表在《神经科学研究》期刊上，有望改变当前主要针对已形成蛋白沉积的治疗策略，对帕金森病等其他神经退行性疾病的治疗也可能具有借鉴意义。

最新研究揭示阿尔茨海默病与多种心血管疾病亚型存在特异性关联，其中与低血压的关联最为强烈且一致，这一发现弥补了既往阿尔茨海默病研究中对低血压关注不足的空白；研究同时证实阿尔茨海默病与高血压和脑梗死之间存在显著联系，但与急性心肌梗死无显著关联；基因分析显示阿尔茨海默病和心血管疾病相关特征在APOE、MAPT等关键基因区域存在共享位点，这些位点与心肌结构和血管功能密切相关；研究者强调，相较于高血压，低血压在阿尔茨海默病研究中获得的关注明显不足，亟需深入探究其潜在生物学机制，以便在阿尔茨海默病临床症状出现前进行有效干预，从而可能阻断疾病发展进程，为预防和治疗神经退行性疾病提供新思路。

一项最新研究发现长期新冠可能损害大脑中的多巴胺系统，导致记忆力、运动速度和动机方面的问题。研究人员通过PET成像技术证实了多巴胺神经元末端损失与长期新冠症状之间的显著相关性，这是迄今为止最有力的证据。研究团队计划测试重新利用现有针对多巴胺的药物来帮助长期新冠患者，并即将开展相关临床试验，这为全球数百万受长期新冠困扰的患者提供了新的治疗方向和希望，可能彻底改变长期新冠的治疗方式。

最新研究发现，长期新冠患者的心肺功能明显受损，症状负担较重的患者心率变异性显著降低且静息心率升高，每日活动量和步数均少于症状较轻者。这项针对1475名参与RECOVER研究的分析表明，长期新冠可能成为心血管疾病的新风险因素。研究者呼吁进行更长期的跟踪研究，以评估心血管健康指标恶化是否会增加心血管疾病风险，这对制定预防和治疗策略具有重要意义，尤其考虑到研究对象平均感染新冠已达21个月。

卡罗林斯卡学院一项发表在《eClinicalMedicine》上的新研究表明，长新冠患者患心血管疾病的风险增加，即使是在急性感染期间未住院的人群中，心律失常和冠状动脉疾病的风险也更高。研究涵盖约120万18至65岁人群，其中约9000人确诊长新冠，女性占三分之二。在约四年的随访期内，女性长新冠患者中有18.2%出现心血管事件，男性为20.6%，而无长新冠组的比例分别为8.4%和11.1%。调整年龄、社会经济状况等因素后，女性长新冠患者心血管诊断风险是未患病女性的两倍多，男性风险高出约三分之一。研究还发现女性长新冠患者心力衰竭和外周血管疾病风险增加，但未发现与中风存在明确关联。研究强调需要针对长新冠患者进行结构化随访，并考虑性别差异。