环球医讯

一项针对近12.5万名女性的大型英国生物银行队列研究发现，更年期与焦虑、抑郁、睡眠障碍及情绪记忆相关脑区灰质轻微损失显著相关，即使在其他方面健康的女性中，激素替代疗法(HRT)也无法完全抵消这些影响。研究表明，绝经后女性的心理健康和睡眠状况明显恶化，大脑结构存在虽小但可测量的差异，而使用HRT的女性在某些脑区的灰质体积反而最小，这挑战了HRT对大脑有保护作用的传统观点，揭示了HRT在改善更年期心理健康症状和认知变化方面的局限性，强调了需要密切监测使用HRT女性的认知健康并开展更多纵向研究。

澳大利亚格里菲斯大学国家神经免疫学和新兴疾病中心研究团队利用7特斯拉超高场强MRI技术对近八十名长期新冠患者、肌痛性脑脊髓炎/慢性疲劳综合征患者及健康对照者开展脑功能扫描研究，首次发现两类患者在认知疲劳状态下大脑关键区域间功能连接呈现特异性异常模式：健康人脑通过增强神经连接维持功能效率，而长期新冠患者伏隔核与小脑连接显著减弱且海马体与前额叶皮层出现代偿性连接增强，ME/CFS患者则在脑干区域显示异常连接强化，这些客观神经影像学证据为"脑雾"等主观症状提供了生物学解释，有望推动未来开发精准诊断工具和靶向治疗方案，相关突破性成果已发表在《转化医学杂志》。

英国演员查莉·韦伯在《早安英国》节目中坦诚分享母亲海伦被诊断出痴呆症的亲身经历，强调早期诊断对疾病管理的关键作用；她详细描述了母亲从64岁确诊以来的认知功能衰退过程，包括记忆丧失和行为改变，以及家庭面临的医疗支持不足、误诊延误等挑战，最终做出将母亲送入专业护理机构的艰难决定，旨在唤起公众对痴呆症的重视并呼吁及时就医，同时结合自身ADHD和自闭症诊断经历，凸显神经发育与退行性疾病的关联性，为全球日益增长的痴呆症患者家庭提供重要参考。

本文由认证痴呆症执业者雪莉·奥格斯比撰写，系统阐释了正常衰老性遗忘与认知衰退的本质区别，通过具体案例说明偶发性健忘（如暂时找不到眼镜、话到嘴边说不出）属于健康老化现象，而频繁决策失误、持续遗忘重要日期或干扰日常生活的记忆障碍则需警惕认知衰退风险；文章强调认知衰退不等同于阿尔茨海默病，可能源于压力、听力障碍等可逆因素，并呼吁公众定期向医疗人员坦诚沟通记忆问题，通过专业干预改善认知健康状况，为患者及照护者提供科学指导。

本研究评估了认知功能简要评估问卷(BASIC-Q)在初级医疗环境中检测认知障碍的诊断准确性和可靠性。BASIC-Q包含三个部分：自我报告、知情者报告和定向力评估。研究纳入275名70岁以上、无痴呆诊断且有知情者的参与者，在丹麦城市和农村地区的14家全科诊所进行。研究结果表明，BASIC-Q在区分认知障碍和正常认知方面表现出中等到良好的诊断准确性，ROC曲线下面积(AUC)为0.84，敏感度和特异度分别为0.80和0.71。完整的BASIC-Q比没有知情者报告的修正版BASIC-Q具有显著更高的分类准确性。BASIC-Q重测信度良好，组内相关系数为0.84。该问卷简短易用，无需特殊培训或测试材料，可由熟悉健康话题对话的医疗专业人员使用，是初级医疗环境中识别认知障碍的实用工具，有助于早期发现和干预痴呆症。

一项由东伦敦大学John Read教授领导的国际研究通过在线调查收集了41个国家776名电休克治疗(ECT)接受者的体验，结果显示82%的患者报告了显著且通常是永久性的记忆丧失，另有29%报告认知功能下降和8%感到被侵犯。虽然13%的受访者认为ECT减少了自杀意念，但51%报告只有负面效果，33%因治疗失去工作，68%出现关系问题，凸显了重新评估ECT风险与效益比的迫切性。

本文详细阐述了纤维肌痛患者常见的认知功能障碍现象"纤维雾"，解释了其症状表现、研究发现及与疼痛严重程度的关系。文章指出超过50%的纤维肌痛患者会出现精神混乱、注意力困难和记忆力丧失等症状，这些认知功能障碍可能在所有患者中均匀发生，不受年龄、疼痛严重程度或是否存在焦虑抑郁症状的影响，但疼痛严重程度是认知功能受损程度的重要预测指标。文章还介绍了纤维肌痛患者与健康对照组的认知能力比较研究结果，强调了在纤维肌痛诊断和管理中常规评估认知功能的重要性，为临床医生和患者提供了有价值的医学信息。

最新研究表明，睡眠问题可能是导致痴呆症的重要可调节风险因素。美国波士顿麻省总医院的研究人员分析了5900名65岁以上美国成年人的数据，发现约12%的痴呆症病例可能与失眠有关，相当于全国近50万例。研究显示，这一比例在女性中略高，在60多岁至70岁出头的成年人中最为显著。尽管睡眠与痴呆症之间存在复杂的双向关系，但专家认为睡眠障碍不应仅被视为烦恼，而是与大脑健康密切相关的症状或原因，需要更多关注和研究。

2024年美国公平健康组织报告显示，57.5%的商业保险患者至少患有一种慢性病，11.5%患有两种，9.1%患有三种，高脂血症（21.2%）为最常见病种；多种慢性病共存现象普遍，33.4%患者涉及肥胖、高血压和高脂血症组合，显著推高医疗成本——单一慢性病患者平均费用3039美元，十种以上者高达21730美元；贫困率与高血压等疾病集群呈中度正相关，专家强调需加强健康社会决定因素筛查及整合式管理策略，以应对慢性病负担急剧上升的公共卫生挑战。

以色列现状显示痴呆症患者中女性占比高达三分之二，这一隐性流行病与女性寿命较长、更年期雌激素水平下降及长期承担家庭照护压力密切相关；文章通过神经科学视角揭示早期预警信号（如持续性短期记忆障碍、日常行为能力退化），并基于临床研究提出五项可操作预防措施：采用地中海饮食模式、保持规律有氧运动、持续进行脑力训练、维系社会联结网络、保证7-8小时优质睡眠，强调心血管健康与脑健康的直接关联性，为50岁以上女性提供科学的风险管理方案。