环球医讯

结肠镜检查是预防结肠癌的关键手段，但检查前的肠道准备会严重破坏肠道微生物组。本文由两位医生讨论如何在检查后通过饮食、益生菌、运动等方式有效恢复肠道菌群平衡，并分享亲身经历（其中一位医生出现了罕见并发症）。文章提供了七项具体建议，包括摄入高纤维食物、抗性淀粉、发酵食品、益生菌、充分补水、适度运动以及避免超加工食品，强调大多数人的微生物组可在1-2周内恢复。

本文综述了微生物组在结缔组织病相关间质性肺疾病中的作用，指出肠道和肺部菌群失调可能触发炎症并促进疾病进展。研究聚焦于类风湿关节炎、系统性硬化症、干燥综合征、系统性红斑狼疮和皮肌炎等疾病中的微生物变化，探讨了肠-肺轴的潜在机制以及益生菌、高纤维饮食等治疗策略。当前证据表明，微生物组变化与患者预后不良和急性加重相关，但两者之间的因果关系及临床干预的有效性仍需进一步研究验证。

本文综述了结直肠癌（CRC）中肠道微生物群与疾病病因、进展及治疗干预的多方面关系。肠道微生物群通过影响局部黏膜免疫、炎症和代谢过程，与CRC风险密切相关。菌群失调通过促进慢性炎症、改变微生物代谢产物和破坏肠屏障完整性增加CRC风险；而特定共生菌则通过调节免疫、增强屏障功能和产生抗肿瘤代谢产物发挥保护作用。以微生物群为靶点的治疗（如粪菌移植和微生物制剂）有望预防和治疗CRC。本专题旨在揭示宿主-微生物群相互作用在CRC发病机制中的复杂机制，寻找风险评估和预后的新型生物标志物，并为精准医学策略奠定基础。涵盖了从机制探索到临床应用的广泛主题，包括早期发病CRC中微生物群的作用、类器官与微生物共培养等前沿方向。

本文深入探讨了2026年结直肠癌治疗的最新进展与未来方向。全球第三大常见癌症——结直肠癌的治疗已从传统化疗与手术逐步转向精准医学与免疫治疗。文章指出虽然MSI-H/dMMR亚型患者已能从免疫检查点抑制剂中获益，但占多数的微卫星稳定型结直肠癌仍对免疫疗法反应有限。当前研发重点包括扩展KRAS、BRAF、HER2等分子亚型的靶向治疗，探索将免疫疗法与抗血管生成药物、多激酶抑制剂等联合使用的策略，以及抗体偶联药物、双特异性抗体和T细胞衔接器等新型治疗手段的临床验证。文章强调尽管取得了一定进展，但大部分转移性患者仍依赖化疗，精准医学尚未覆盖大多数患者，克服耐药性和延长持久应答仍是核心挑战。

本专题聚焦结直肠癌肿瘤免疫微环境（TIME）的研究进展，涵盖免疫细胞异质性、空间分布、免疫逃逸机制、预测性生物标志物及新型免疫治疗策略等核心议题。文章指出，尽管免疫治疗在结直肠癌中展现出潜力，但多数患者应答有限，反映出肿瘤微环境中复杂的免疫抑制机制。单细胞技术、空间分析和转化免疫学的最新进展为揭示TIME复杂性、发现预测性生物标志物及开发创新治疗策略提供了前所未有的机遇。本专题旨在整合基础、转化与临床研究，阐明免疫-肿瘤相互作用如何影响疾病进展与治疗结局，为精准医学和克服免疫治疗耐药性指明新方向。

一项开放标签的初步研究发现，常用抗结核的卡介苗（BCG）接种后，能诱导脑脊液中的免疫细胞产生类似训练免疫的持久变化，并影响阿尔茨海默病相关的生物标志物。在无阿尔茨海默病理的参与者中，BCG使脑脊液中的β-淀粉样蛋白水平降低、血液中水平升高，提示其可能通过重塑神经免疫环境影响早期阿尔茨海默病动态。研究为BCG作为阿尔茨海默病早期预防策略提供了生物学依据，但需大规模随机对照试验验证。

一项为期一年的初步开放标签试验显示，常用于预防结核病的卡介苗（BCG）疫苗接种后，脑脊液中的免疫细胞出现类似“训练免疫”的持续性变化，并伴随淀粉样蛋白水平的改变。在基线无阿尔茨海默病理的参与者中，脑脊液β-淀粉样蛋白下降而血液中升高，提示BCG可能通过调节免疫系统影响早期阿尔茨海默病的蛋白清除机制。该研究为BCG用于阿尔茨海默病早期预防提供了生物学依据，但尚需大规模随机对照试验验证。

本研究旨在重新审视结核性脑膜炎（TBM）脑梗死中“TB区”与“缺血区”的概念，并评估TBM感染中的脑梗死、血管炎和血管痉挛。研究招募了2009至2014年间51例TBM患者，其中34例（67%）出现脑梗死。根据Hsieh分类，20例（59%）梗死同时累及“TB区”和“缺血区”，12例（35%）仅累及“缺血区”，2例（6%）仅累及“TB区”。基于血管供血分类，几乎所有患者（35/36）梗死累及穿支动脉和皮质支，其中外侧豆纹动脉（73%）和内侧豆纹动脉（41%）供血区最常受累。15例（37%）存在血管炎，6例（15%）存在血管痉挛。29例（85%）脑梗死患者同时存在软脑膜增强（p=0.002）。结论认为，TBM脑梗死主要累及穿支动脉和皮质支，而非局限于“TB区”与“缺血区”的区分，基于血管供血的分类更准确，有助于早期诊断和治疗。

佛罗里达州立大学化学家詹姆斯·弗雷德里克团队首次全合成天然产物前体分子fusicoccadiene，该分子具有独特的5-8-5环系统，在癌症化疗和药物开发中显示出巨大潜力。研究团队采用光化学反应和精确位点修饰技术，为未来基于该分子结构的靶向药物设计奠定了基础。该成果发表在《美国化学会志》，标志着复杂天然产物合成领域的重要突破，为开发新型抗癌疗法提供了关键分子平台。

一项发表在《JNCCN》上的新研究表明，在接受化疗的癌症患者中，遵循结构化锻炼方案（包括个性化步行和弹力带训练）的患者，其思维和记忆力问题较少，精神疲劳感也较轻。这项首次全国性多中心III期随机临床试验显示，接受两周化疗周期的患者中，锻炼组在认知功能和日常活动能力方面显著优于仅接受化疗的对照组，且能维持日常步行量。该研究为“化疗脑”症状提供了非药物干预的有力证据，并建议将居家锻炼处方作为癌症治疗支持性护理的一部分。研究由罗彻斯特大学医学中心主导，涉及美国20个社区肿瘤诊所的687名患者。