环球医讯

一项涵盖15个国家、22个种族/民族群体的全球队列研究（GPS-CAD）显示，在冠状动脉钙化积分（CAC）为0的参与者中，仍有7%发现存在冠状动脉斑块，即出现“假阴性”结果。种族/民族、国家（地区）和年龄是独立预测因素。研究发现，不同国家和种族群体的假阴性率差异显著，从乌干达的2%到埃及的28%不等。研究强调，在临床决策中，使用钙化积分或冠状动脉CTA评估疑似动脉粥样硬化性冠状动脉疾病时，必须考虑患者的种族、民族、地域和年龄背景，以确保准确的风险分层。

一项由多伦多病童医院参与的国际临床试验表明，此前获批用于成人的心脏药物马瓦卡姆滕（mavacamten）可安全有效地改善青少年肥厚型心肌病患者的左心室血流梗阻，这是首个针对青少年肥厚型心肌病的3期随机双盲安慰剂对照试验，研究成果发表于《新英格兰医学杂志》，为患者提供了靶向治疗新选择，有望避免开胸手术。

一项覆盖34个国家、涉及18701名参与者的国际研究发现，环境、社会和政治因素的累积暴露（即暴露组）会以协同流行病方式非线性交互影响大脑衰老，联合暴露可解释大脑衰老差异的15倍以上，且物理暴露（如空气污染、极端温度、缺乏绿地）主要影响结构性大脑衰老，社会暴露（如贫困、不平等）则强烈影响功能性大脑衰老，这些效应超过单一疾病因素。研究强调，减少空气污染、扩大绿地、改善水质和加强社会保护等多部门政策对促进大脑健康至关重要。

本文列举了7种可能增加痴呆症风险的习惯，包括睡眠不足、缺乏运动、吸烟、过量饮酒、不良饮食、未管理的慢性病以及忽视听力损失。专家指出，通过改变这些习惯，大约41%的痴呆症病例可能被预防或延迟。文章提供了基于研究的建议和具体行动，如保证7小时睡眠、每周150分钟中等强度运动、戒烟、限制饮酒、遵循MIND饮食、管理血压和血糖、及时治疗听力损失等。

本文探讨了40岁前过早进入更年期与日后心脏病、阿尔茨海默病等健康风险增加之间的关联。最新研究显示，过早更年期女性患冠心病的终身风险高出40%，且可能增加认知衰退和痴呆风险。科学家指出，风险虽真实存在，但并非不可避免，健康生活方式和激素疗法可能有助于降低风险。文章还强调，更年期研究仍不充分，需要更多关注女性健康。

墨尔本研究人员领导了全球最大规模研究，证实大多数被标记为青霉素过敏的患者实际上并非真正过敏。该研究首次证明，青霉素过敏测试可以安全地在全球范围内作为常规医院护理的一部分大规模实施。研究涉及澳大利亚、英国、美国、加拿大、马来西亚、南非、香港和新西兰等40家医院的5000多名患者，其中95%接受测试的患者被安全确认不过敏并纠正了医疗记录，使临床医生能够开出更有效的抗生素，减少治疗延误。该模型已开始在澳大利亚和国际医院推广，并将扩展到儿童护理。

本文系统梳理了美国、欧盟、日本、韩国和中国等主要监管机构在干细胞及其衍生物（如条件培养基和外泌体）用于美容目的方面的监管框架。尽管全球医疗美容市场快速增长，但干细胞美容的科学证据仍然不足，且面临监管体系不统一的核心挑战。通过深入比较分析，本文揭示了各国在风险认知、监管哲学和术语定义上的深刻分歧，并剖析了由此导致的市场碎片化和患者安全风险。在此基础上，本文提出了推进国际监管协调的可行路径：首要任务是基于科学共识统一核心定义和分类标准（尤其是针对外泌体等衍生物），建立基于风险的分层监管机制，明确区分医疗与美容用途；同时加强基础研究，制定具体的疗效评估标准（如仪器测量和患者报告结果）。关键的是，本文倡导一种将条件性批准与真实世界证据追踪相结合的混合监管模式，作为平衡患者安全和技术创新的务实解决方案。本研究旨在为构建兼顾安全与创新效率的全球治理框架提供理论支持和实践指导。

根西岛将于今年四月启动一项名为ABCD的免费心血管疾病预防、检测和早期干预计划，旨在降低心脏疾病死亡率。该计划面向25至70岁居民，无需预约即可参加筛查。公共卫生主任表示，早期识别风险因素至关重要，参与者将获得生活方式建议或转诊至戒烟等服务。项目组织者称，广泛的年龄范围旨在在心血管问题造成危害之前发现它们。根西岛胸心中心经理呼吁年轻人也来检查，因为遗传、压力、吸烟和饮酒都是风险因素。

英国国家医疗服务体系（NHS）扩大了减肥药Wegovy的处方范围，使约120万体重指数（BMI）≥27且曾患心脏病、中风或腿部循环问题的人群可获得免费注射，以降低心血管事件风险。该药物为GLP-1受体激动剂司美格鲁肽，平均72周可减重21%，但可能引起恶心、腹泻等副作用。专家称这是对抗肥胖的“真正双赢”，但也提醒需注意肌肉流失问题。

2型糖尿病与认知障碍相关，执行功能如认知灵活性尤为脆弱。本研究利用触屏操作范式评估db/db小鼠的联想学习和执行认知灵活性，并评估非促红细胞生成素衍生肽ARA 290的效果。结果发现db/db小鼠学习能力正常但认知灵活性严重受损，表现为持续性行为和对奖励反转的适应不良。ARA 290改善胰岛素敏感性和单核细胞比例但未恢复执行功能。海马RNA-seq揭示免疫通路激活。研究表明糖尿病选择性损害执行功能，外周代谢改善不足以恢复认知。