环球医讯

本文综述了本周五项重要医学研究：阿哌沙班在静脉血栓栓塞患者中的出血风险显著低于利伐沙班；丁烷火炬因价格低廉和高温火焰成为吸毒工具，导致严重烧伤；GLP-1/GIP激动剂延缓胃排空，上消化道内镜前继续用药会增加残留胃内容物风险；左心耳封堵术在房颤高危患者中不优于医师指导的最佳医疗；低收入国家人群主要通过工作或交通方式达到推荐体力活动水平，而休闲活动存在巨大的性别和贫富差距。

列日大学Alain Chariot团队在《EMBO Molecular Medicine》发表研究，揭示Stard7蛋白在肠道癌症发展中的意外作用。该蛋白长期被视为简单的脂质转运体，现被发现是线粒体代谢和肠道肿瘤发生的关键角色。研究通过多种小鼠模型发现，Stard7对肿瘤形成的影响取决于遗传背景：在炎症诱导的癌症模型中，Stard7缺失减少肿瘤形成；而在Wnt通路持续激活的情况下（与大多数人类结肠癌相似），Stard7缺失加速肿瘤发生。研究团队创建的新小鼠模型在远端结肠形成大量肿瘤，密切模拟人类疾病，为研究肠道菌群、线粒体代谢与结肠癌的关联提供了重要工具。

一项国际研究发现，用于治疗2型糖尿病和肥胖的药物司美格鲁肽（semaglutide）可显著改善外周动脉疾病（PAD）患者的行走能力，减轻腿部疼痛，并提高生活质量。该研究名为STRIDE试验，纳入来自20个国家112个医疗中心的792名患有2型糖尿病和早期PAD的成年人，平均年龄67岁。经过一年随访，服用司美格鲁肽的患者平均步行距离增加约40米，腿部血流改善，紧急医疗需求减少。研究发表在《柳叶刀》上，为PAD患者提供了新的治疗希望，但尚需更多研究验证其对非糖尿病患者的疗效。

美国佐治亚理工学院的研究人员发现，一种名为N-乙酰半胱氨酸的现有廉价药物有望在血凝块形成之前阻止其形成，从而预防心脏病发作和中风。该药物通过靶向血管性血友病因子而非血小板，降低了出血风险，且在实验室和动物实验中均表现出持久效果，为未来的心血管疾病预防提供了新方向。

本文介绍了一种名为LATE（边缘系统主导的年龄相关TDP-43脑病）的新型痴呆症，它于2019年被正式定义，临床诊断指南于去年才发布。LATE可能是多达五分之一的痴呆症病例的病因，它影响大脑中与记忆相关的区域，但其进展速度比阿尔茨海默病更慢，且更专注于记忆功能。医生现在可以通过生物标志物检测来区分LATE和阿尔茨海默病，这对于选择合适的治疗方案和预测疾病进程至关重要。文章还探讨了LATE的病因、症状、诊断方法以及与阿尔茨海默病的区别，并指出虽然目前尚无针对LATE的特效药，但一些治疗阿尔茨海默病的药物可能对LATE患者也有帮助。

博洛尼亚大学一项新研究发表于《高血压》期刊，指出常见降压药β受体阻滞剂可能对男性和女性产生不同影响。该研究对13,764名无心血管病史的高血压患者进行分析，发现服用β受体阻滞剂的女性在发生急性冠脉综合征后，心力衰竭风险比男性高4.6%，在严重心梗（STEMI）病例中更高达6.1%。未服用该药的男女性风险相近。研究提示药物本身可能与女性更高的风险相关，原因可能与激素差异或药物代谢不同有关。专家建议不可自行停药，应咨询医生制定个体化方案。

美国疾病控制与预防中心和世界卫生组织正在监测一种名为“Cicada”的新冠变异株BA.3.2，该变异株于2024年11月首次被发现，目前已传播至至少23个国家，并在美国至少25个州被检测到。该变异株属于奥密克戎家族，具有70至75个突变，现有疫苗对其保护效果有所降低，但尚未发现其导致更严重疾病或住院率上升。专家建议高风险人群在5月底至6月初接种疫苗以应对夏季可能出现的疫情上升。

人工智能正迅速渗透医疗领域，微软、亚马逊、OpenAI等科技巨头纷纷推出医疗聊天工具，用户可借此获取健康建议。然而，据《麻省理工科技评论》报道，这些系统的可靠性及安全性正引发广泛担忧。尽管大语言模型进步显著，但独立评估显示，AI在分诊、诊断等方面仍存在偏差，可能过度推荐轻症护理或漏判紧急情况。专家强调，目前多数AI健康工具仍由开发公司自行评估，缺乏透明度和第三方测试，用户与系统的交互方式也可能影响建议质量。业界一致认为，AI在改善医疗信息获取方面潜力巨大，但需建立更严格的测试与保障机制，才能广泛用于诊断和治疗。

杜克大学健康中心的一项新研究表明，一次简单的门诊鼻拭子检测可通过分析鼻腔内嗅神经细胞和免疫细胞的基因活性，在记忆和思维问题出现之前发现阿尔茨海默病的早期生物学信号。该研究发表在《自然通讯》上，对22名参与者进行了分析，检测了数十万个细胞中数千个基因的活动，并开发了一个联合基因评分，能够以约81%的准确率区分早期和临床阿尔茨海默病患者与健康人群。这种检测方法比现有血液检测更早捕捉到疾病相关变化，有望为早期干预和治疗提供新窗口。

一家名为R3 Bio的初创公司，由亿万富翁支持，秘密推销一项极具争议的计划：培育无脑的克隆人体，用于将衰老或患病个体的整个大脑移植进去，以此作为抗衰老的替代方案。该公司的创始人约翰·施伦多恩多年来一直在幕后进行相关研讨并游说投资者。尽管专家们从伦理、法律和生物学可行性上提出了强烈质疑，认为这涉及诸多障碍，例如克隆人类胚胎的非法性、安全性问题以及需要说服女性孕育异常胎儿等，但该公司仍表示保留讨论此类“假想未来”的权利。这一想法被内部人士形容为“第三类接触”与“奇爱博士”的结合，引发了广泛争议。