定义
痴呆是某些疾病导致的大脑功能丧失。阿尔茨海默病（AD）是最常见的痴呆类型，影响记忆、思维和行为。
痴呆也被称为重度神经认知障碍。
别名
老年性痴呆-阿尔茨海默型（SDAT）；SDAT；痴呆-阿尔茨海默；阿尔茨海默病
病因
阿尔茨海默病的确切病因尚不明确。研究表明某些脑部变化与该病相关，主要表现为神经炎性斑块和神经原纤维缠结。多数专家认为这是致病原因，但尚未明确为何部分人群会受影响。
以下情况会增加患病风险：
- 年龄较大——阿尔茨海默病并非正常衰老过程
- 一级亲属（兄弟姐妹或父母）患有该病
- 携带特定致病基因
衰老的神经组织与其它神经组织的快速通讯能力下降。以下因素也可能增加风险：
- 女性
- 高胆固醇导致的心血管问题
- 头部创伤史
疾病分型：
- 早发性阿尔茨海默病：症状出现在60岁前，较少见，进展迅速，具有家族遗传性，已发现相关基因
- 迟发性阿尔茨海默病：最常见类型，发生于60岁以上人群，可能有家族性，但基因作用尚不明确
症状
阿尔茨海默病症状表现为多种认知功能障碍，包括：
- 情绪行为或人格
- 语言
- 记忆
- 知觉
- 思维与判断（认知能力）
疾病通常始于健忘。轻度认知障碍（MCI）表现为比同龄人更严重的记忆和思维问题，但不会影响日常活动，患者常自觉记忆力减退，并非所有MCI都会发展为阿尔茨海默病。
MCI症状包括：
- 同时处理多任务困难
- 解决问题或决策困难
- 遗忘熟悉人名、近期事件或对话
- 高难度思维活动耗时增加
早期症状可能包括：
- 执行曾经熟悉任务困难（如平衡支票簿、玩复杂纸牌游戏）
- 在熟悉路线中迷路
- 语言障碍（如忘记常见物品名称）
- 丧失兴趣爱好、情绪淡漠
- 错放物品
- 个性改变、社交能力退化
- 情绪波动导致攻击行为
- 工作表现下降
随着病情发展，症状更加明显并影响自我照顾能力，可能出现：
- 睡眠模式改变（常夜间觉醒）
- 妄想、抑郁、激越
- 执行基本任务困难（如做饭、穿衣、驾驶）
- 阅读或书写困难
- 遗忘时事
- 遗忘个人经历、丧失自我意识
- 幻觉、争执、暴力行为
- 判断力下降、无法识别危险
- 用词错误、发音异常或语句混乱
- 社交退缩
严重患者可能无法：
- 认出家庭成员
- 执行基本生活活动（如进食、穿衣、洗澡）
- 理解语言
其他可能出现的症状：
- 控制大小便困难
- 吞咽困难
检查与诊断
诊断依据特定症状并排除其他痴呆病因。专业医疗人员可通过以下步骤进行诊断：
- 全面体检（包括神经系统检查）
- 询问病史及症状
- 认知功能测试（精神状态检查）
- 神经心理学测试
- 必要时进行PET扫描和腰椎穿刺（脊椎穿刺）确诊
需排除的其他痴呆可能病因包括：
- 贫血
- 脑瘤
- 慢性感染
- 药物中毒
- 重度抑郁
- 脑积水（正常压力性）
- 中风
- 甲状腺疾病
- 维生素缺乏
脑部CT或MRI可排查脑瘤或中风等其他痴呆原因。
唯一确诊方法是死后脑组织检查。
治疗方案
目前尚无根治方法，治疗目标包括：
- 减缓疾病进展（效果有限）
- 管理行为问题、意识模糊和睡眠障碍
- 调整家庭环境以方便日常活动
- 支持患者家属
药物用途：
- 减缓症状恶化速度（疗效可能有限）
- 降低大脑β淀粉样蛋白水平
- 控制行为问题（如判断力丧失或意识模糊）
使用前应咨询医生：
- 副作用及用药风险
- 最佳用药时机
- 其他疾病药物是否需要调整
随着病情发展，患者需要居家支持。家人可通过帮助应对记忆丧失、行为和睡眠问题提供护理。确保患者居住环境安全至关重要。
支持团体
面对疾病或照顾患者可能面临挑战。通过阿尔茨海默病资源寻求支持可减轻压力，与有相似经历的人交流能缓解孤独感。
预后
疾病进展速度因人而异。快速发病者通常进展更快。患者寿命通常在诊断后3-20年，平均短于正常人群。
家庭需要规划长期护理。终末期可能持续数月到数年，最终阶段患者完全丧失能力，死亡原因多为感染或器官衰竭。
就医时机
发现以下情况应及时就医：
- 出现阿尔茨海默病症状或突发意识状态改变
- 患者病情恶化
- 无法居家照顾患者
预防措施
虽然无法完全预防，但以下措施可能有助于预防或延缓发病：
- 坚持低脂饮食、摄入Omega-3脂肪酸
- 保持规律运动
- 保持心智和社交活跃
- 危险活动佩戴头盔预防脑损伤
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