阿尔茨海默病
最后审核：2025年11月2日
最后更新：2025年11月12日
摘要
阿尔茨海默病(AD)是一种慢性进行性神经退行性疾病，其特征是大脑功能出现全面、不可逆的损伤。
AD的特点是记忆丧失、社交和职业功能丧失、执行功能减退、言语和运动缺陷、人格改变以及行为和心理障碍。
该病通常在8-10年内逐渐恶化。
脑部病变的特征是神经纤维缠结、老年斑、神经元丢失和脑萎缩，在细胞水平上存在乙酰胆碱合成缺陷。
治疗需要多学科方法，越来越强调治疗行为和心理症状。胆碱酯酶抑制剂和美金刚在治疗疾病症状方面有一定疗效证据。新兴治疗方法包括靶向β-淀粉样蛋白的单克隆抗体，旨在减缓认知和功能下降。
心理社会干预和支持照顾者至关重要。照顾者支持小组对照顾者有益，应在可行的情况下予以考虑。
定义
阿尔茨海默病(AD)是一种慢性神经退行性疾病，起病隐匿，进展缓慢但持续。AD是最常见的痴呆类型。AD经常与其他形式的痴呆共存，特别是血管性痴呆（混合型痴呆）。AD的组织病理学特征是老年斑、神经纤维缠结和神经元丢失。其标志性症状是记忆丧失、日常生活活动能力受损和神经行为异常。严重程度的定义因国家而异，但普遍接受的分类是轻度、中度和重度。简易精神状态检查可用于评估认知障碍的指南，但在解释分数时必须考虑教育程度、语言和任何其他相关因素。
病史与检查
关键诊断因素- 存在风险因素
- 记忆丧失
- 定向障碍
- 命名性失语
- 放错物品/迷路
- 情感淡漠
- 日常生活活动能力和工具性日常生活活动能力(IADLs)下降
- 人格改变
- 初步体格检查无明显异常
- 情绪和行为改变
- 抽象思维能力差
- 建构性运用障碍
- 面孔失认症
- 自我面孔失认症
- 高龄
- 家族史
- 遗传因素
- 唐氏综合征
- 脑血管疾病
- 生活方式和环境因素
- 使用某些药物
- 低于中学教育水平
- 创伤性脑损伤
- 抑郁症
- 听力损失
- 牙周疾病
- 视力障碍
- 单纯疱疹病毒1型(HSV-1)感染
- 高脂血症
- 女性
- 血浆同型半胱氨酸水平升高
- 全身麻醉下手术
诊断检查
首选检查项目- 认知测试
- 全血细胞计数
- 代谢指标检测
- 血清促甲状腺激素(TSH)
- 血清维生素B12
- 尿液药物筛查
- 脑部CT（无对比剂）
- 脑部MRI（无对比剂）
- 脑脊液分析
- 血清快速血浆反应素/性病研究实验室(VDRL)
- 血清HIV检测
- 正式神经心理学测试
- 基因检测
- 氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描
- 脑脊液生物标志物检测
- 淀粉样蛋白正电子发射断层扫描
- 血液生物标志物
治疗方案
持续进行
所有患者
贡献者
作者朱迪思·纽格罗施尔，医学博士
精神病学副教授
阿尔茨海默病研究中心
西奈山医学院
纽约
纽约州
利益声明
JN参与了由两个美国国立卫生研究院(NIH)资助的研究项目。她由阿尔茨海默病研究中心资助：一个项目资助该中心的阿尔茨海默病研究，另一个是培训项目，鼓励来自弱势背景的新同事将阿尔茨海默病研究作为职业。
致谢
朱迪思·纽格罗施尔博士谨此感谢布兰迪·R·马修斯博士、阿西夫·S·布托博士和朱莉·K·加马克博士，他们之前为该主题做出了贡献。
利益声明
BRM、ASB和JKG声明他们没有竞争利益。
同行评审罗伊·J·戈德堡，医学博士，FACP，AGSF，CMD
医疗主任
Kings Harbor Multicare中心
纽约
纽约州
利益声明
RJG声明他没有竞争利益。
菲利普·谢尔滕斯，医学博士，哲学博士
神经学教授
神经学系/阿尔茨海默中心
VU大学医学中心
阿姆斯特丹
荷兰
利益声明
PS声明他没有竞争利益。
同行评审致谢
BMJ最佳实践主题会随着证据和指南的发展而定期更新。此处列出的同行评审人员在该主题的历史中至少评审过一次。
利益声明
同行评审人员的隶属关系和利益声明适用于评审时的情况。
参考文献
关键文章Livingston G, Huntley J, Liu KY, et al. 痴呆预防、干预和护理：2024年柳叶刀常设委员会报告。Lancet. 2024年8月10日;404(10452):572-628。
美国放射学院。ACR适用性标准：痴呆。2024年[网络出版]。
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