阿里·塞达斯医学博士探讨了该人群中心力衰竭诊断的难点以及临床医生如何为患者提供更优质的护理。
在明尼阿波利斯举行的2025年心力衰竭学会年会上，约翰斯·霍普金斯大学医学与儿科学副教授、成人先天性心脏病项目主任阿里·塞达斯医学博士，就成人先天性心脏病患者心力衰竭的诊断与评估挑战及资源不平等问题发表了演讲。
先天性心脏病作为新生儿最常见的先天异常，通常需要多次手术或介入治疗以及终身专科随访。然而，得益于近年来心血管外科和儿科心脏病学的重大进步，大多数先天性心脏病患者可存活至成年。伴随患者预期寿命延长，成人先天性心脏病患者的患病率也显著上升。
心力衰竭是成人先天性心脏病患者的主要死因，相关贡献率报告在17%至42%之间。诊断过程往往充满挑战，部分原因在于症状高度非特异性。此外，鉴于成人先天性心脏病患者群体相对复杂的心脏病史，其症状表现通常与普通人群存在差异。
HCPLive编辑团队与塞达斯就其演讲内容进行了交流。除诊断挑战外，他还谈到成人先天性心脏病专科临床医生的相对短缺问题，因为多数医生在学术机构而非临床环境中执业。
塞达斯向HCPLive表示：“我认为先天性心脏病本身就存在资源不平等现象，原因在于专业医护人员有限，且他们主要在大型学术医疗中心执业，因此多数先天性心脏病患者必须长途跋涉才能找到专科医生。”
塞达斯还指出，目前缺乏针对成人先天性心脏病患者心力衰竭药物的临床试验。迄今为止，尚无药物得到明确验证。不过，2020年发表的一项研究建议，对神经体液和心脏自主神经活动增强的患者，可考虑使用β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂、利尿剂以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂。
塞达斯表示：“我认为成人先天性心脏病人群确实需要开展更多治疗性临床试验。诚然，由于该人群异质性强且规模小，研究难度较大，但在许多情况下，我们在获取临床护理或适当药物方面束手无策。我认为，提供更多可用数据将极大帮助我们在诸多病例中优化管理方案。”
最终，塞达斯提出了多种可改善患者预后的临床方法。在其演讲中，他鼓励临床医生对成人先天性心脏病人群的心力衰竭定义保持开放态度，并强调靶向干预的重要性。
塞达斯强调：“若接诊成人先天性心脏病患者，请确保其获得优质专科护理转诊。同时务必注意，切勿以单一指标或瞬时快照作为该人群心力衰竭的诊断依据，而应收集长期系列数据以追踪患者状态及病情发展趋势，并据此指导诊疗决策。”
参考文献
- Cedars A. 评估成人先天性心脏病患者心力衰竭：诊断挑战、风险分层与资源差异。心力衰竭学会年会2025年度科学会议，明尼阿波利斯，明尼苏达州，2025年9月26-29日。
- Leusveld EM, Kauling RM, Geenen LW, Roos-Hesselink JW. 先天性心脏病中心力衰竭的管理选择与临床挑战。心血管治疗专家评论，2020；18(8)：503-516。
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