安大略省正面临严峻的初级医疗危机，越来越多的家庭医生选择不从事全面的家庭医学，而是转向急诊部门或其他医院角色，最新研究显示。
这项于周二发表的研究分析了30年的数据，发现虽然现在有更多家庭医生在该省执业，但提供全面家庭医疗服务的家庭医生却减少了。
研究人员称，越来越多的家庭医生选择从事其他医学专业，包括成为急诊医生或医院医生（为住院患者提供护理），这一趋势令人担忧。
他们表示，这些发现向省政府发出警告，需要采取更多措施来鼓励家庭医生坚持这一专业，并为患者提供全面的家庭医疗服务。
“当前初级医疗危机的解决方案不仅仅是培训更多的家庭医生，”该研究的资深作者、圣迈克尔医院和多伦多大学的家庭医生和研究员Tara Kiran博士说。
“这是解决方案的一部分。我们还需要确保我们迈出下一步，激励我们的劳动力并建立结构，使家庭医生更愿意开设全面的家庭诊所。”
“我们如何做到这一点？我们需要确保（家庭医学）对他们来说实际上是最佳的报酬选择，并且具有比医院更好的工作条件。目前，对许多毕业生来说，情况恰恰相反。”
目前，安大略省有超过两百万人没有家庭医生——随着更多医生达到退休年龄，这一短缺预计将在未来几年进一步恶化。
为解决这一危机，福特政府承诺到2029年让每个安大略人都能拥有家庭医生，并任命前联邦自由党卫生部长Jane Philpott领导其初级医疗行动小组。
作为其18亿加元承诺的一部分，政府最近公布了计划，在全省服务不足的社区（包括多伦多）建立或扩建多达80个团队式初级保健诊所，这将使30万名患者脱离等待名单。
卫生部长Sylvia Jones的发言人Ema Popovic表示，“比以往任何时候都多的医生选择在安大略省从事家庭医学”，并指出今年有创纪录的621名医学生选择了这一专业。Popovic补充说，政府的“创纪录投资”包括初级保健团队和新的医学院座位，以加强劳动力，其中包括Practice Ready Ontario项目，该项目将在2025年让多达100名国际训练的家庭医生在农村或北部社区执业。
麦克马斯特大学家庭医学系副教授Meredith Vanstone表示，这项研究“提供了证据，表明仅仅培养更多的医学生是不够的”。
政府的投资迄今主要集中在培养更多的家庭医生上，而“非常小的比例”用于鼓励现有的家庭医生提供全面的护理，看更多的病人，并使系统更加友好于这种工作，Vanstone说。她没有参与这项研究，是加拿大初级保健伦理复杂性研究主席。
尽管研究无法确定家庭医生为何选择退出这一专业的确切原因，Vanstone指出，研究人员建议了一系列因素在起作用。这些因素包括医院工作的薪酬更高，提供更多支持和工作灵活性，包括假期和育儿假，而且没有经营小型企业的“麻烦”。
家庭诊所带来的行政负担也可能成为医生，尤其是新毕业生的障碍。Vanstone说：“我们有很好的证据……家庭医生花在文书工作上的时间几乎与他们见病人的时间一样多。”她补充说，“很多工作是在下班后进行的，而且大部分是无偿的。”“这是使更专注的实践看起来非常吸引人的一个主要原因——你可以大大减少你的行政负担。”
伦敦的家庭医生Eric Wong和安大略省家庭医生学院候任主席表示，这项研究的结果反映了该专业面临的挑战，包括需要更复杂护理的患者数量不断增加，以及导致倦怠的日益增加的行政工作量。Wong说，家庭医生还需要“得到适当的补偿”，他指出，许多医生，特别是新毕业生，希望在团队环境中工作。
“目前，所有家庭医学住院医师都在团队环境中学习，但在实践中只有30%的家庭医生及其患者能够接触到团队，”他说，并补充说，学院欢迎政府增加家庭医生的招生和培训的努力。
发表在《家庭医学纪事》上的这项研究发现，在30年的时间里，从事专注于某一领域的家庭医生比例大幅上升，从1993年的十三分之一上升到2021年的五分之一。
Kiran说，分析发现，从1993年到2021年，安大略省增加了6,310名家庭医生，但其中40%选择从事另一个专业。在2021年从事专注于某一领域的家庭医生中，约37%从事急诊医学，26%从事医院医生，8%从事成瘾医学，6%从事麻醉学，5%从事姑息医学。
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