最近发表在《营养学进展》（Advances in Nutrition）期刊上的一项研究调查了阿斯巴甜对胰岛素、血糖以及食欲相关激素反应的影响。高游离糖摄入量与能量摄入增加有关，增加了肥胖、超重以及慢性疾病的风险。因此，世界卫生组织建议将游离糖摄入量限制在总能量摄入的10%以内。减少食品和饮料中糖含量的一种策略是使用低热量甜味剂（LCSs）。
低热量甜味剂被认为安全，并且研究表明，与糖相比，它们有助于减轻体重和减少能量摄入。然而，对于慢性疾病和长期影响，低热量甜味剂的好处尚不明确。例如，低热量甜味剂的摄入与肥胖和多种代谢疾病的风险增加相关，尽管证据仍然有限。阿斯巴甜是最常见的低热量甜味剂之一，可以被人体消化系统完全代谢。
阿斯巴甜被认为是用于食品和饮料中的安全成分。它被分解为天冬氨酸、甲醇和苯丙氨酸。鉴于这些代谢产物来源于膳食，阿斯巴甜的代谢影响似乎不太可能。然而，一些研究表明，阿斯巴甜摄入对不同健康结果有不同的影响。关于阿斯巴甜健康影响的争议仍在继续，部分原因是一些研究显示与其他低热量甜味剂相比结果有所不同。
关于研究
在本研究中，研究人员调查了阿斯巴甜对胰岛素、血糖以及食欲调节激素反应的影响。他们搜索了PubMed、CINAHL、Medline、Cochrane图书馆和Web of Science数据库以及四个试验注册库，寻找研究阿斯巴甜对胰岛素、食欲调节激素和血糖反应影响的研究。
任何受控干预研究设计都有资格纳入，无论地点和环境如何。观察性研究、动物实验和体外研究被排除在分析之外。从每项研究中提取了方法方面和偏倚风险（RoB）的数据。使用Cochrane协作RoB-2工具进行RoB评估。
基于研究设计类型、阿斯巴甜暴露、研究持续时间、对照组和结果进行了适当的实验的叙述性综合。当至少有10项相同设计、暴露模式和结果的研究时，进行了荟萃分析。使用推荐分级评估、发展和评价方法（GRADE）评估证据的确定性。由于研究设计、研究之间的一致性和异质性、间接性以及可能的发表偏倚的局限性，GRADE方法将证据的确定性评为“非常低”。
该综述涵盖了各种人群的研究，包括健康成年人、1型或2型糖尿病患者、苯丙酮尿症（PKU）患者以及自称对阿斯巴甜敏感的人群。
研究结果
数据库搜索识别出11,796条记录。去除重复项并筛选标题/摘要后，对417篇文章的全文进行了筛选。总体而言，共有101篇文章被纳入，报告了阿斯巴甜单独使用或与其他物质结合使用的效果。此外，73项研究报告了77个交叉实验，而28项研究报告了23个平行组实验。34项研究考察了阿斯巴甜单独对血糖反应的影响，采用了不同的对照组。
与安慰剂或其他低热量甜味剂相比，阿斯巴甜对血糖没有影响。然而，与甜味糖、无甜味碳水化合物或其他营养成分相比，阿斯巴甜摄入后血糖水平显著降低。值得注意的是，这种降低在急性、短期研究中最明显。此外，19项研究提供了含营养成分的阿斯巴甜，并未发现阿斯巴甜的影响。对于胰岛素反应，31项研究单独考察了阿斯巴甜的影响。
与安慰剂相比，阿斯巴甜对血液胰岛素水平没有影响；然而，与无甜味碳水化合物、甜味糖或其他营养成分相比，阿斯巴甜摄入后的血液胰岛素水平显著降低。此外，与其它低热量甜味剂相比，阿斯巴甜显著升高了血液胰岛素水平。同样，这些显著差异主要在短期实验环境中观察到，而不是在中期或长期研究中。食欲调节激素方面几乎没有发现影响。
在评估食欲和能量摄入时，效果类似于血液胰岛素和血糖的结果。跨研究报告的不良事件很少。四项持续至30天（中期）的交叉研究发现，与蔗糖或安慰剂相比，高剂量或低剂量的阿斯巴甜不会影响血糖或胰岛素水平。三项持续超过30天（长期）的交叉研究得出了与中期研究类似的结果。
在平行组急性研究中，单独提供阿斯巴甜或与营养成分或低热量甜味剂结合提供时，与蔗糖或葡萄糖相比，阿斯巴甜降低了血糖水平。四项平行组中期研究在某种程度上得出了与短期研究相似的结果，阿斯巴甜降低了血糖和胰岛素水平，并改善了胰岛素敏感性。十项平行组研究是在长期条件下进行的。
在任何生化指标上，阿斯巴甜与对照组之间均未发现差异。九项研究提供了能量摄入数据，报告称与蔗糖相比，阿斯巴甜的能量摄入和密度没有差异或更低。同样，九项研究检查了食欲，发现在组间没有差异。RoB评估对大多数研究提出了担忧。所有主要结局的证据确定性均为“非常低”。综述还强调了纳入研究的方法和结果存在显著异质性，进一步限制了解释性。纳入的不同人群（如糖尿病、苯丙酮尿症或阿斯巴甜敏感性个体）可能是造成这种异质性的因素之一。
结论
总之，大多数研究调查了短期的血液胰岛素和血糖水平，荟萃分析显示，与安慰剂或其他低热量甜味剂相比，阿斯巴甜没有影响。然而，在与糖和其他营养成分相比时，阿斯巴甜导致较低的血液胰岛素和血糖水平，主要在急性干预中。中长期研究中阿斯巴甜摄入的影响较少。
少数研究评估了除胰岛素以外的食欲调节激素，并且在这些研究中发现的影响很少。研究和人群之间存在高度异质性。包含多样化的参与者群体（如代谢疾病或敏感性患者）是影响整体证据确定性和普遍性的额外因素。综合来看，这些发现揭示了阿斯巴甜摄入对葡萄糖代谢的影响很小或没有影响，无论是短期还是长期。需要进一步的长期研究来比较阿斯巴甜与其他低热量甜味剂，并评估各种食欲调节激素。这些发现的确定性受到研究质量、异质性和偏倚风险的限制。
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