一项针对欧洲、北美和亚洲超过970万名女性数据的新分析显示，经历严重产后出血（PPH）的女性面临更高的心血管健康风险，这种风险可持续长达15年。
这项基于部分追溯至1986年的研究数据的分析发现，经历过产后出血的女性不仅更容易患上心血管疾病（如心力衰竭、中风和缺血性心脏病），还可能面临更高的血栓栓塞事件（如血凝块）风险。
研究结果发表在《母胎与新生儿医学杂志》上，数据显示这些心血管疾病的发病风险增加了1.76倍，而血栓栓塞事件的风险则高出2.10倍。
尽管这种风险在分娩后的第一年内尤为显著，但它可以持续长达15年，尤其是对于那些因妊娠期高血压疾病（如子痫前期）而导致并发症的女性。
“长期以来，产后出血一直被视为一种一旦止血即可结束的紧急情况。但我们的研究发现，它可能会对女性的心脏健康产生持久影响，甚至延续到分娩多年之后。”该研究的主要作者、印度尼西亚艾尔朗加大学医学院妇产科系的Manggala Pasca Wardhana博士表示，“我们认为这确实需要对孕产妇护理采取更全面的视角，不仅仅局限于分娩阶段，而是延伸到产后数月乃至数年。”
“如果政策制定者能够考虑到这一点，就可能带来有意义的改变。例如，经历严重出血的女性可以在产后护理中接受常规的心血管检查。这些干预措施并不昂贵，但它们可以在疾病的早期检测和预防中发挥重要作用。”
“从更宏观的角度来看，我们希望这项研究能够推动对孕产妇长期健康的关注。因为当我们投资于母亲在分娩后的健康时，实际上也在为更强大的家庭和更健康的社区铺路。”
每年约有1400万名女性经历产后出血，这一问题占全球孕产妇死亡总数的20%以上。
除了直接风险外，越来越多的证据表明，产后出血可能还会对女性的健康造成长期影响，尤其是对心血管系统的影响。已知的是，分娩期间的严重失血会破坏血液动力学稳定性（即心血管系统维持稳定血流并为组织提供足够氧气的能力），并可能引发全身性效应。
这项系统综述和荟萃分析包括了截至2024年发表的十项研究，这些研究的数据收集时间跨度从1986年至2018年不等。研究覆盖了韩国、英国、瑞典、加拿大、法国和美国的多样化地理人群，随访时间从3年至31年不等。研究人员使用了复杂的统计方法来解释研究设计和人群之间的差异。
数据分析显示，产后出血的严重程度，特别是需要输血的患者，与更高的心血管疾病风险密切相关。
作者总结认为，严重产后出血的管理指南应考虑长期心血管健康并发症的风险。
“分娩后出血与心血管健康风险之间的关系复杂且多因素交织，”共同作者、同样来自艾尔朗加大学的Fiqih Faizara Ustadi补充道，“现在需要进一步的研究来更好地理解其机制，并开发预防和治疗这些可能危及生命的并发症的策略，这些并发症可能在分娩多年后发生。”
尽管这项全面分析的一个关键优势在于其国际范围，但其数据主要依赖于高收入国家，这限制了其在低收入和中等收入国家的适用性。
“本研究强调了全球范围内解决产后出血对女性健康长期影响的重要性，特别是在产后出血负担最重且产后护理资源有限的低收入和中等收入国家，”作者补充道。
该论文的一个局限性在于，未根据地理区域（如高收入国家与低收入和中等收入国家）进行正式的亚组分析。这是因为纳入的研究并未一致报告按国家收入或医疗环境分层的结果。
然而，作者认识到，医疗资源获取的差异、紧急产科护理的质量以及产后心血管随访的可用性可能会影响长期结果，并部分解释研究之间的异质性。
(全文结束)
