B群链球菌（GBS），也称为无乳链球菌，是一种重要的病原体，可导致孕妇及其婴儿的严重感染。鉴于GBS定植的全球流行率因不同的实验室方法、社会文化及流行病学因素而异，最近在坦桑尼亚进行的一项研究确定了HIV感染和未感染孕妇中的GBS定植情况，并识别了相关风险因素。
该研究采用了横断面分析设计，从坦桑尼亚姆万扎市的多个层级的医疗机构招募参与者，包括初级到三级医疗设施。共有872名孕妇参与了研究，其中111人为HIV阳性。数据收集通过结构化问卷获取社会人口学和临床信息，并通过常规血琼脂和更敏感的CHROMagara™ StrepB对阴道直肠拭子进行微生物检测来评估GBS定植情况。
GBS定植率
本队列中总的GBS定植率为24.5%，比坦桑尼亚之前的研究报告的要高，特别是在不同医疗层级之间存在显著差异，但与孕周或人口统计变量无关。值得注意的是，HIV感染妇女的GBS定植率（63.1%）显著高于未感染妇女（18.9%），导致比值比为7.3，表明HIV感染与GBS定植有很强的相关性。
公共卫生影响和筛查建议
这突显了一个重要的公共卫生问题，因为GBS定植对新生儿构成了不良后果的风险，包括败血症和早产。研究结果还强调了对HIV阳性孕妇加强GBS筛查协议的重要性，因为她们的定植率较高。使用CHROMagara™ StrepB显著提高了GBS的检出率，支持其在临床环境中采用以优化细菌回收。
抗菌药物敏感性谱型
GBS对抗生素敏感性测试显示，对氨苄西林（100%）、红霉素（76.3%）和克林霉素（84.4%）具有较高的敏感性，巩固了这些药物作为GBS定植期间预防性治疗的可行选择。相比之下，对四环素和复方磺胺甲噁唑的敏感性非常低，需要在治疗计划中谨慎考虑。虽然这些发现提供了关于坦桑尼亚孕妇中GBS定植趋势的关键见解，但也强调了进一步研究的必要性，以评估不断变化的流行病学景观，包括HIV相关免疫抑制及其他潜在因素如文化实践和医疗保健可及性。该研究呼吁常规进行GBS筛查，特别是对HIV感染妇女，并强调了整合策略应对GBS和其他性传播感染的必要性。
研究局限性和结论
研究的局限性包括横断面数据收集方式，无法进行因果推断，以及缺乏HIV感染参与者的全面免疫学数据，表明需要纵向研究以更好地理解不同人群中的GBS定植动态。总体而言，研究结果提倡加强预防措施和定制筛查计划，以减轻母亲和新生儿GBS相关并发症的风险，标志着坦桑尼亚母婴健康的重要进展。
关键点
- 定植率：坦桑尼亚孕妇中GBS定植率为24.5%，高于之前研究报告的数值。HIV感染妇女的GBS定植率为63.1%，显著高于未感染妇女的18.9%，比值比为7.3。
- 研究设计：该研究采用横断面分析设计，招募了来自坦桑尼亚姆万扎市各级医疗机构的872名孕妇。数据通过结构化问卷和使用常规血琼脂及CHROMagara™ StrepB对阴道直肠拭子进行微生物检测来收集，以评估GBS定植情况。
- 公共卫生重要性：GBS定植增加了新生儿不良结局的风险，包括败血症和早产。研究强调了改进GBS筛查协议的必要性，特别是对于HIV阳性孕妇，因为她们的定植率更高。
- 抗菌药物敏感性：抗生素敏感性测试显示，GBS对氨苄西林（100%）、红霉素（76.3%）和克林霉素（84.4%）具有较高的敏感性。然而，对四环素和复方磺胺甲噁唑的敏感性较低，提示在治疗规划中需谨慎。
- 临床实践建议：研究支持在临床环境中采用CHROMagara™ StrepB以提高GBS检出率，与传统血琼脂方法相比，强调了准确诊断在预防保健中的重要性。
- 研究局限性和未来研究：横断面设计限制了因果推断，且缺乏HIV阳性参与者的广泛免疫学数据，表明需要进行纵向研究。进一步研究需要了解HIV相关免疫抑制及其他社会文化因素对GBS定植趋势的影响。
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