美联社医学撰稿人劳拉·昂加尔
在爱达荷州一家医院，汤姆·帕特森医生接诊的新生儿中，有一半没有注射几十年来一直用于预防可能致命性出血的维生素K。在最近另一天，超过四分之一的新生儿没有注射。他们的父母不允许。
“当你看着一个无辜而脆弱的孩子——而一项自1961年以来就一直在进行的简单干预被拒绝时——知道那个婴儿要进入这个世界，对我来说非常令人担忧。”帕特森说，他当儿科医生已近三十年。
全国各地的医生都感到震惊，反科学情绪和医疗不信任引发的怀疑正日益超越疫苗，扩展到其他针对婴儿的、经过验证的常规预防护理。
最近发表在《美国医学会杂志》上的一项研究分析了全国超过500万例分娩，发现维生素K注射的拒绝率从2017年的2.9%上升到2024年的5.2%，几乎翻了一番。其他研究表明，拒绝维生素K注射的父母更有可能拒绝为新生儿接种乙肝疫苗和使用预防潜在致盲感染的眼药膏。出生时接种该疫苗的比率近年来有所下降，医生证实更多父母拒绝使用眼药膏。
“我确实认为这些家庭非常关心他们的婴儿，”费城新生儿科医生凯莉·韦德博士说。“但我从家庭那里听到，现在做决定很难，因为他们听到了相互矛盾的信息。”
无数的社交媒体帖子质疑医生对维生素K和眼药膏等安全有效措施的指导。特朗普政府一再削弱既定科学。由卫生部长小罗伯特·F·肯尼迪（加入政府前是一位主要的反疫苗活动人士）任命的联邦咨询委员会投票决定终止对所有婴儿出生后立即接种乙肝疫苗的长期建议。周一，一名联邦法官暂时阻止了该重组委员会做出的所有决定。
西雅图儿科医生兼研究员大卫·希尔博士说，将反疫苗观点与对新生儿其他保护措施日益增长的情绪联系在一起的一个共同点是认为自然总是比人工更好的谬论。
“自然界会让每五个婴儿中就有一个在出生后第一年内死亡，”希尔说，“这就是为什么几代科学家和医生努力将这一数字大幅降低的原因。”
维生素K和其他措施可预防严重问题
婴儿出生时维生素K水平较低，这使得他们很脆弱，因为他们的肠道在约6个月大开始吃固体食物之前无法产生足够的维生素K。
“维生素K对于帮助血液凝固和预防婴儿危险出血（如脑出血）非常重要，”费城儿童医院的克里斯汀·斯科特博士说，她是《美国医学会杂志》研究的首席作者。
在注射成为常规之前，多达每60名婴儿中就有1名患有维生素K缺乏性出血，这种出血也可能影响胃肠道。如今这种情况很少见，但研究表明，没有注射维生素K的新生儿发生严重出血的可能性是注射过的婴儿的81倍。
希尔亲眼目睹了可能发生的情况。
“我照顾过一个蹒跚学步的孩子，他的父母选择了那个风险，”这位西雅图医生说。这个孩子出生时实际上发生了中风，结果导致了严重的发育迟缓和持续的癫痫发作。
在2月份美国儿科学会爱达荷分会的会议上，医生们表示，在该州过去13个月中，他们知道有8例因维生素K缺乏性出血导致的死亡，帕特森说，他是该分会主席。
其他新生儿措施预防的感染也可能造成严重后果。红霉素眼药膏可预防分娩时可能感染的淋病，如果不治疗，可能导致失明。乙肝疫苗可预防可能导致肝衰竭、肝癌或肝硬化的疾病。
伊利诺伊州海兰帕克市的儿科医生苏珊·西罗塔博士说，即使孕妇接受了淋病和乙肝检测，也没有检测是完美的，她可能在检测后感染。无论哪种情况，她都有将感染传给孩子的风险。
为什么父母拒绝常规护理？
父母拒绝预防措施的原因有很多，例如担心它们可能引起问题，以及不希望新生儿感到疼痛。
“有些人只会说他们想要更自然的分娩理念，”加利福尼亚州奥兰治县海洋儿科的创始人史蒂文·阿贝洛维茨博士说。“然后还有大量错误信息……有外部影响，朋友、名人、非专业人士和政治议程。”
阿贝洛维茨在共和党和民主党人数大致相等的地区执业。
“保守派方面有更多的不信任，但自由派方面也有很多，”他说，“这是普遍的不信任。”
社交媒体提供了充足的燃料，传播谣言并推广医生警告婴儿无法很好吸收的不受监管的维生素K滴剂。
许多州的医生表示，拒绝维生素K注射的父母通常也拒绝其他措施。在伊利诺伊州，西罗塔遇到一个家庭拒绝为一名高风险婴儿进行足跟采血以监测血糖，该婴儿有发生可能危及生命的低血糖的风险。
拒绝护理并非新现象。费城的韦德说，她20年来一直看到这种情况。但直到最近，这种情况还很罕见。
12年前，现为明尼苏达州导乐师的达娜·莫里森拒绝为她刚出生的儿子注射维生素K，而是给他口服滴剂。
“这源于我真的想保护与宝宝相处的时间，”她说。“我试图减少更多的扎针。”
几年后她女儿的出生则不那么顺利，导致婴儿腿部淤青。莫里森为她注射了维生素K。
她说，以她现在所知，她也会为儿子注射。
医生和父母都希望“为孩子好”
医生们希望一次改变一位父母的想法。而这一切始于尊重。
“如果我带着评判走进房间，我们将会进行一场毫无用处的对话，”希尔说。“我所服务的每一位父母都希望他们的孩子得到最好的。”
当父母质疑维生素K注射的必要性时，希瑟·费尔顿博士会尽量解决他们具体的担忧。她解释为什么要注射以及不注射的风险。大多数家庭决定注射，费尔顿说，她并没有看到拒绝率上升。
“花时间倾听并能够提供一些教育真的很有帮助，”费尔顿说，她是肯塔基州路易斯维尔市诺顿儿童医院的儿科医生。
在爱达荷州，帕特森有时会发现自己在澄清误解。例如，当父母发现维生素K注射不是疫苗时，一些人会同意注射。
这些对话可能需要时间，尤其是因为医生在医院看到的父母通常不是他们通过诊所认识的人。
但如果能挽救婴儿，医生们很乐意投入这些时间。
“我每次与父母结束讨论时都会说：‘请明白，最终，我对此充满热情，因为我心里想着孩子们的最佳利益，’”帕特森说。“我理解这是一个热门话题，我不想不尊重任何人。但同时，我非常难过，因为我们正在无缘无故地失去婴儿。’”
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