残余胆固醇（RC）和脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平升高与包括中风、心肌梗死（MI）和主要不良心血管事件（MACE）在内的复合不良事件（AEs）风险增加密切相关，而这些关联受到年龄和性别的显著影响。这一发现来源于发表在《糖尿病、肥胖与代谢》杂志上的一项大规模前瞻性研究。
RC、Lp-PLA2与不良事件风险的明确关系
残余胆固醇已成为一种新的脂蛋白标志物，是2型糖尿病、心血管疾病（CVD）、慢性肾病以及全因死亡的重要风险因素。同样，Lp-PLA2作为一种关键的血管炎症生物标志物和斑块易损性指标，已被提出作为CVD的炎症标志物，可用于早期风险检测。研究表明，Lp-PLA2的活性是缺血性中风和冠心病的独立预测因子。
鉴于高Lp-PLA2和RC水平对患者的显著风险，研究人员提出，这两种因子的破坏性和促炎作用可能加剧心血管事件的发生风险。为了评估RC和Lp-PLA2水平的影响及其风险重新分类能力，研究人员在一个无症状多血管异常社区中，使用复合终点对它们的关联进行了分析。这些发现可能为医疗保健提供者和药剂师在进行多因素风险评估时提供新的参考指标。
研究结果：RC/Lp-PLA2与复合不良事件的关联
研究共纳入1864名参与者，并对其进行了为期12年的随访，同时收集了来自开滦总医院的临床特征和生化指标数据。根据表达值的中位数，RC和Lp-PLA2样本被分为两组：高水平组和低水平组。参与者每两年进行一次面对面访谈，结合常规体检完成数据更新。此外，研究人员还根据年龄（≤60岁 vs >60岁）和性别对RC和Lp-PLA2状态与结局的关联进行了分层分析。
在12年的随访期间，共有500例复合不良事件发生，其中包括169例中风（9.2%）、51例心肌梗死（2.8%）、210例主要不良心血管事件（11.5%）以及342例全因死亡（18.7%）。其中，高RC和Lp-PLA2水平的患者经历了58例中风事件（12.1%）、13例心肌梗死（2.7%）、70例主要不良心血管事件（14.6%）、127例全因死亡（26.6%）和175例复合终点事件。通过Kaplan-Meier分析发现，高RC/Lp-PLA2水平组的心血管事件累积风险显著高于低RC/Lp-PLA2水平组。
进一步分析RC和Lp-PLA2水平的直接关联后，研究人员发现，与低RC和Lp-PLA2水平的参考组相比，高RC/Lp-PLA2水平参与者的复合不良事件发生风险增加了43%（调整后风险比[aHR] 1.43；95%置信区间[CI] 1.07–1.91；P = 0.030）。在调整可能的混杂因素后，仅RC升高、仅Lp-PLA2升高以及RC和Lp-PLA2同时升高的参与者分别表现出73%（aHR 1.73；95% CI 1.13–2.62）、150%（aHR 2.50；95% CI 1.71–3.64）和61%（aHR 1.61；95% CI 1.10–2.38）的全因死亡风险增加。
RC和Lp-PLA2：心血管疾病预防的关键靶点
总体而言，研究结果表明RC和Lp-PLA2在血脂管理中的重要性，并强调了需要在更大规模的人群队列中进一步验证其作用。有趣的是，研究人员发现，高RC和Lp-PLA2水平与事件风险增加的强关联主要体现在60岁及以下的参与者以及男性群体中。这一发现有助于针对年轻男性制定个性化的心血管疾病管理和预防策略。
“我们的研究结果表明，联合评估RC和Lp-PLA2可能是血管风险管理的重要指标，也是心血管疾病潜在的治疗靶点。”研究作者在结论中写道。
(全文结束)
