环球医讯心脑血管

本文基于睡眠基金会2022年调查数据，揭示超四分之一美国成年人使用褪黑素作为助眠补充剂，其中近四成每日服用；针对13万失眠患者的观察性研究显示长期使用者心脏衰竭诊断风险翻倍、住院风险增三倍以上，但研究存在显著局限性，无法确立因果关系，因潜在健康问题如睡眠呼吸暂停可能同时导致失眠和心脏问题，且未分析褪黑素剂量与失眠严重程度，提醒公众对褪黑素等补充剂的认识尚不完全，虽其模拟人体自然激素但并非无风险，需谨慎使用并期待进一步临床研究验证。

一项最新研究警告，常用于治疗神经痛的加巴喷丁和普瑞巴林等非阿片类止痛药可能因引发液体潴留导致腿部和脚部肿胀，这一症状与心力衰竭高度相似，造成医生误诊并开具不必要的利尿剂。研究追踪120名平均年龄74岁的老年退伍军人发现，仅4名医生考虑药物因素，多数将肿胀归因于心力衰竭或其他健康问题，导致患者面临肾脏功能恶化、头晕及跌倒风险；近1/4患者在使用利尿剂两个月内出现相关并发症，六人需急诊治疗。专家呼吁医生重新评估用药必要性，避免"处方级联"现象。

本文通过两封读者来信详细阐述了伊维菌素在人类与动物用药中的关键差异，强调兽用剂量不可用于人类治疗，同时针对心功能射血分数降至35%的70岁患者是否应植入心脏除颤器提供专业医学建议，指出虽然药物治疗是心衰管理基础，但当医生建议植入ICD时应充分信任专业判断，避免因心脏失适应或病毒感染遗留损伤导致严重风险。

一项覆盖35年美国国家健康数据的重大分析显示，心力衰竭患者数量从1988年的330万增至2023年的740万，翻倍有余；尽管年龄标准化患病率保持稳定表明增长源于人口老龄化，但风险特征显著演变：肥胖率从32.5%升至60.4%，糖尿病从21.2%增至36.2%，而高血压等传统心血管风险因素因降压治疗和他汀类药物普及而大幅下降；研究揭示患者生存期延长但非心血管死亡增加，强调未来医疗模式必须适应代谢相关心力衰竭新趋势以改善慢性病管理。

美国路易斯安那州什里夫波特的奥什纳LSU医疗健康机构成功入选美国心脏协会（AHA）实施的国家级"实施射血分数计划"（Implement-EF），成为全美仅有的40家参与医院之一，该为期三年的倡议聚焦射血分数保留或轻度降低的心力衰竭患者群体，通过建立由心脏病专家、心衰专科医师、护士、药师及社工组成的多学科诊疗模式，早期识别诊断难题并优化治疗方案，旨在构建可推广至全美乃至全球的标准化护理模型，以解决此类患者长期缺乏临床证据支持和有效疗法的医疗困境，最终提升患者长期预后效果。

一项最新研究发现，男性腹部脂肪（俗称"啤酒肚"）与心脏结构变化密切相关，这些变化可能导致心力衰竭。研究人员在芝加哥北美放射学会年会上指出，高腰臀比的腹部肥胖比单纯高体重指数更易引发令人担忧的心脏重构模式，表现为心肌增厚但心腔容积变小，使心脏泵血能力显著下降。该研究分析了2200多名46至78岁无已知心脏病成年人的MRI数据，发现这些结构性变化在男性中尤为明显，特别是负责将血液泵入肺部的右心室，这可能与男性更易早发腹部肥胖及女性荷尔蒙的保护作用有关，因此专家建议中年人应重点关注通过定期锻炼、均衡饮食和必要医疗干预预防腹部脂肪积累，而非单纯追求整体减重。

丹麦一项全国性研究发现，糖尿病患者包括1型和2型均面临显著增高的心脏性猝死风险，1型糖尿病患者平均损失14.2年预期寿命，2型损失7.9年，其中3.4年和2.7年分别直接归因于心脏原因。研究强调年轻糖尿病患者相对风险更高，心血管并发症如心力衰竭和心律失常显著增加猝死可能性，这突显了加强早期心脏监测和针对性干预的紧迫性，以改善患者长期预后并减少可预防的生命损失。

爱尔兰克莱尔郡与戈尔韦地区学校被呼吁于12月12日联合举办“为奇连而穿圣诞毛衣日”活动，旨在为12岁脑出血患儿奇连·奥布莱恩筹集30万欧元家庭改造资金。奇连今年2月因罕见脑动静脉畸形突发脑出血，现处于国家康复医院接受长期治疗，面临失语、行动障碍及视力损伤，其家庭需改造住宅以满足24小时护理需求，克莱尔社区已持续数月开展多项筹款活动支持这一康复计划，呼吁全郡学校通过简单温暖的校园活动凝聚社会力量帮助患儿回家。

加州大学洛杉矶分校最新研究发现，老年人、慢性肾病患者及脑血管疾病患者感染西尼罗河病毒后发展为神经侵入性疾病的风险约增加一倍，可能导致瘫痪甚至死亡；研究同时指出男性、血液系统恶性肿瘤、免疫抑制剂使用、高血压、酒精相关疾病和多发性硬化症等因素显著提升风险，鉴于目前尚无疫苗或特效治疗，明确高危人群对预防感染和降低死亡率至关重要，尤其在美国人口老龄化及共病率上升的背景下，该研究为临床监测和未来疫苗研发提供了关键依据。

本期《英国医学杂志》综述了多项突破性医学研究：社交媒体平台存在大量未披露利益冲突的处方药推广行为，80%内容含营销元素却缺乏商业声明；针对衰弱老人的降压药减量策略虽未降低总体死亡率，但成功将人均用药数量从2.6种减至1.5种；颈动脉狭窄支架治疗在四年随访中显著降低卒中或死亡风险至2.8%（对照组6.0%）；植入式除颤器患者补充钾可降低心律失常相关住院率达22.7%；真实世界数据证实GLP-1类药物可降低心肌梗死或卒中风险。这些发现为临床实践提供了关键循证依据。