环球医讯心脑血管

三位医生以对话形式深入浅出地解释了房颤（心房颤动）的生理机制、症状、中风风险、治疗手段（包括心率控制、抗凝药物、电复律及导管消融）以及危险因素（高血压、睡眠呼吸暂停、甲状腺功能异常等），强调及时诊断和规范治疗的重要性，并提醒患者不能忽视抗凝治疗以预防严重中风。

伦敦国王学院的一项新研究发现，饮用甜菜根汁后咀嚼含糖口香糖，可暂时增强甜菜根降低血压的天然功效。研究显示，含糖口香糖使唾液酸度提高（pH值下降1.4），口腔中亚硝酸盐水平增加45%，血液中亚硝酸盐水平增加25%，收缩压平均降低近3毫米汞柱，舒张压降低2毫米汞柱。然而专家强调，这不能作为高血压治疗方法，且含糖口香糖的长期摄入会导致蛀牙、肥胖等问题。该研究揭示了口腔细菌和唾液在激活硝酸盐类蔬菜心血管益处中的关键作用，为未来开发更安全的降压辅助手段提供了新方向。

心脏病患者可能不会出现胸痛，而是表现为疲劳、不明原因的疼痛（如肩、臂、背、颌或腹部）、气短、脚踝或脚部肿胀以及心悸。这些症状若由活动诱发、休息后缓解，且伴有高血压、高胆固醇、糖尿病等风险因素时，应警惕心脏问题。文章还列出了需立即就医的心梗征象，包括突发气短、胸部或上腹压迫感、头晕等。

一位英国祖母在西班牙贝尼多姆度假期间突发脑出血，因病情严重无法乘飞机回国，家人被迫滞留当地。她本已患有晚期肺癌，治疗刚结束，全家本打算创造美好回忆，却陷入困境，且面临高额费用和语言障碍，无奈发起众筹。

来自伊利（Ely）的欧文·埃文斯（Owen Evans）在2023年6月与家人首次乘坐邮轮度假时突发心脏问题，经历房颤、心脏骤停后“死亡9分钟”。他先后在西班牙、法国和英国皇家帕普沃思医院接受治疗，最终被诊断为长期心力衰竭。为感谢医院的出色救治，他计划与家人一起骑摩托车完成744公里的慈善骑行，为医院筹集善款。

冠状动脉疾病最常见的感受是胸部出现压迫、挤压或沉重感，常被描述为有人站在胸口或重物压在胸上。但不同个体感受差异很大：有人感到灼热或胀满而非疼痛，有人仅感到气短或疲劳，还有相当多的人毫无感觉直到发生严重心脏事件。女性更易出现非典型症状如背痛、恶心、极度疲劳；糖尿病患者则可能出现无症状心肌缺血。稳定型心绞痛有规律可循，而不稳定型心绞痛是医疗紧急情况，需立即就医。

英国王位继承人乔治王子每天的早餐选择被披露，他偏爱麦片和苹果，这一简单组合富含纤维、维生素和多酚类物质，有助于降低心脏病风险。专家指出，长期坚持富含蔬果和全谷物的早餐有益心血管健康，而乔治王子的习惯正体现了这一原则。文章还引用多家权威机构的研究，强调早餐营养对儿童成长和疾病预防的重要性，并呼吁公众注意日常饮食平衡。

本文探讨了冠状动脉疾病与慢性肾脏病之间的协同病理关系，分析了慢性肾病中冠状动脉疾病临床表现的特殊性，包括非典型症状、心肌梗死类型差异以及心脏性猝死的高发率。文章指出诊断手段在肾病患者中的局限性，如肌钙蛋白持续升高、运动试验准确性下降等。同时比较了不同肾小球滤过率估算公式（Cockcroft-Gault、MDRD、CKD-EPI）的优缺点，强调CKD-EPI方程作为国际推荐标准的优势。文章还提及冠脉钙化在肾病中的加速进展及炎症负担增加，并呼吁更多针对肾病患者的心血管临床试验。

哥本哈根大学一项新研究分析了56.8万名出生于1960至70年代的丹麦儿童数据，发现儿童时期有多个蛀牙或严重牙龈炎的人，成年后患中风、心脏病和冠状动脉疾病的风险显著升高，蛀牙多的儿童心血管疾病发病率高出45%，严重牙龈炎者高出41%。研究认为炎症可能是关键因素，并指出生活方式也起重要作用，但即使调整教育水平后关联仍然显著。该研究提示通过改善儿童口腔健康可带来长期预防效益，并建议将牙龈炎纳入国家儿童牙科登记系统。

本研究利用一种无需预先标记祖先的“8 Billion”多基因风险评分框架，分析了冠状动脉钙化（CAC）评分基线为零的个体。研究发现，即使CAC评分为零，高多基因风险评分的个体发生冠心病的风险显著增加，其10年风险估计值超过了7.5%的临床治疗阈值，表明将多基因风险评分与CAC影像学结合，可以更精准地识别出那些仅凭影像学结果被视为低风险但仍具有临床意义残余风险的患者，从而改善预防性临床决策。