环球医讯心脑血管

2012年9月，伊根维尔本地人丹尼·福兰（Danny Foran）在多伦多市中心一间办公楼12层担任高级风险控制顾问时突发严重脑溢血，昏迷六小时后被清洁工发现。他经历了数月医院和康复中心的治疗，重新学习站立和行走。此后，他撰写了《你并不孤单！永不放弃》一书，记录了自己作为中风幸存者的心路历程、信仰的力量以及家人的支持。书中还提到他在奥克维尔获得的“家中英雄”奖项，以及他如今每周前往医院鼓励其他中风患者的故事。

本文是美国心脏协会/美国卒中协会发布的2022年自发性脑出血患者管理指南，系统总结了该领域的最新证据。指南涵盖了从院前急救系统组织、急性期诊断评估（包括影像学和实验室检查）、住院医疗（如血压管理、抗凝逆转、癫痫预防、护理）到手术干预（微创血肿清除、开颅减压）、康复与恢复、以及二级预防的全流程管理建议。指南强调了医疗系统组织的重要性、血肿扩张的风险预测、急性降压治疗的平稳性、新型抗凝逆转剂的更新、治疗无效的传统疗法的明确、微创手术的潜在优势以及家属在康复中的作用，旨在为临床实践提供循证推荐。

华盛顿大学与西北大学联合团队开发出超分辨率功能光声显微镜(SR-fPAM)，通过追踪红细胞运动与氧合变化，首次实现在小鼠脑微血管中以单细胞分辨率成像血流与氧合，为研究脑小血管疾病及认知障碍、痴呆等疾病提供了全新工具。该技术克服了传统光声显微镜无法三维单细胞分辨的局限，在诱导中风实验中揭示了微血管网络的血流重分布机制，有望推动早期诊断与治疗干预。

英国柴郡一户人家在大加那利岛度假时遭遇噩梦，43岁患有唐氏综合征的女儿梅兰妮在度假村购物后突发中风，并伴有脑出血。父母史蒂文和凯瑟琳描述女儿曾非常外向，热爱艺术和音乐，但如今可能永远无法醒来。由于语言障碍和医生说法不一，他们感到困惑和焦虑。同时，保险问题使情况雪上加霜，保险公司仅承保97.2%的医疗费用，且不承担父母双方的全部住宿和回程费用。医疗撤离费用可能在2.5万至4万英镑之间。夫妇俩自费支付一切，每日守在医院，希望音乐和陪伴能唤醒女儿。Jet2航空公司表示因他们未飞抵大加那利岛，无法提供回程机票，但可改签并支付罚款。

一项发表于《科学进展》的新研究发现，他汀类药物可能激活肌肉细胞内的NLRP3炎症小体，引发炎症反应和肌肉损伤，从而导致肌肉疼痛、疲劳等症状。洛杉矶心脏病专家Afshine Emrani博士指出，他汀类药物能有效降低LDL（“坏”）胆固醇，显著减少心脏病、中风和心血管死亡风险，但约25%的患者会出现肌肉疼痛、疲劳、性欲减退、脑雾、痉挛等副作用。他建议患者切勿擅自停药，应与医生沟通调整方案，如换用亲水性他汀、降低剂量并联合依折麦布、或考虑新一代PCSK9抑制剂等疗法。同时，健康的生活方式（均衡饮食、规律运动、控制体重、戒烟限酒、管理压力）能增强治疗效果。该研究为未来开发无肌肉副作用的降胆固醇药物提供了新方向。

一项新研究表明，流行的GLP-1类减肥药（如Ozempic和Wegovy）可能有助于心脏病发作后改善心脏恢复。这些药物原本用于帮助减肥或治疗糖尿病，但研究人员通过动物和细胞实验发现，它们能放松心脏内微小血管，改善血流，从而减轻心脏病发作后的长期损伤。不过，该结果尚未在大型人体研究中得到证实，还需更多研究。专家强调，药物不能替代健康生活方式，均衡饮食、运动和戒烟仍对心脏健康至关重要。该文章由AI工具辅助生成并经过编辑审核。

一项针对美国退伍军人的前瞻性队列研究表明，在2型糖尿病患者中，健康生活方式和使用GLP-1受体激动剂均可降低心血管风险，而两者联合使用能带来最大的额外益处。该研究纳入98261名无既往心梗、中风或晚期肾病的患者，中位随访632543人年，记录了10443例主要心血管不良事件。生活方式评分基于八项指标，GLP-1治疗通过处方数据确定。研究强调了生活方式干预在GLP-1药物广泛应用的背景下仍对心血管预防至关重要。

美国心脏协会通过其Go Red for Women运动指出，心血管疾病是美国孕产妇死亡的首要原因，心脏病是新妈妈的头号杀手。孕期的心血管疾病会使女性产后心血管疾病终身风险升高，并增加其子女的风险。该运动鼓励准妈妈和新妈妈了解风险因素，在孕前、孕中和产后管理健康状况。由于三分之二的孕产妇死亡可预防，提高认识和健康教育至关重要。文章强调年龄、种族、高血压和体重等因素影响孕期心血管健康，黑人女性和美洲印第安/阿拉斯加原住民女性风险更高，子痫前期和妊娠糖尿病等也会增加日后心血管疾病风险。

一项全国性研究表明，儿童时期的蛀牙和牙龈问题可能会在数十年后影响动脉健康，这强化了保护年轻笑容也有助于维护终身心脏健康的观点。该研究分析了丹麦全国超过56.8万人的数据，发现童年口腔健康状况不佳的儿童在成年后患动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的风险更高。其中，患有严重蛀牙的男性风险增加32%，女性风险增加45%；患有严重牙龈炎的男性风险增加21%，女性风险增加31%。即使口腔健康状况随时间改善，成年后心血管疾病风险仍然升高。研究还发现，社会经济地位较低的儿童因缺乏牙科保健服务而面临更高风险，这可能加剧健康不平等。虽然该研究存在一些局限性，如缺乏吸烟和饮食数据，但其使用全国性队列、长期随访和准确诊断数据支持了结论。研究人员强调投资于儿童口腔健康可能带来超出口腔本身的长期益处，为政府和相关利益方增加儿童口腔健康投入提供了进一步动力。

一项发表于《美国心脏协会杂志》的研究显示，2011年至2022年间，美国年轻成年人（18-54岁）首次ST段抬高型心肌梗死（STEMI）的住院死亡率显著上升，绝对增加1.2%；而非STEMI的死亡率基本不变。年轻女性在STEMI和非STEMI中的住院死亡率均高于年轻男性（STEMI：3.1% vs 2.6%；非STEMI：1.0% vs 0.8%），且接受心血管操作的比例更低。非传统风险因素与住院死亡率的关联强于传统风险因素，提示未来需更早识别并考虑非传统风险因素以改善年轻人心梗预后。