环球医讯心脑血管

本指南由美国心脏协会/美国卒中协会制定，全面更新了自发性脑出血（ICH）的诊断、治疗和预防建议。核心内容包括10条关键信息：构建区域化医疗系统、利用神经影像标志物预测血肿扩大、区分微血管和大血管出血病理、急性降压策略、抗凝逆转方案、住院治疗中的无效或有害措施（如预防性皮质类固醇、血小板输注）、微创手术降低幕上ICH和脑室出血死亡率、生命维持治疗限制的决策原则、康复与恢复的时间窗和药物影响（氟西汀无效反增骨折风险），以及家庭照护者的支持。指南基于系统证据评估，旨在为临床实践提供实用建议，涵盖从院前护理到二级预防的全过程。

创伤性脑出血是美国国家医学图书馆医学主题词表中的描述符，指因创伤导致一侧或双侧大脑半球出血，可能涉及大脑皮层和基底节，临床表现包括癫痫、失语、视觉障碍、运动障碍、瘫痪和昏迷。该页面还提供了相关出版物的时间线和两篇最新研究文献，分别探讨抗血栓治疗时机与钝性脑血管损伤并发症的关系，以及磁敏感加权成像中的T1增强效应。

本文报告一例73岁日本女性乳腺癌患者在辅助治疗期间出现意识障碍，影像学发现多发性脑出血，初始怀疑为转移性肿瘤，但通过切除活检病理证实为脑淀粉样血管病（CAA）相关出血。该病例因MRI表现不典型（T2*序列未见多发微出血）而诊断困难，强调了在老年患者出现多发性脑出血、短暂性多灶性神经功能缺损和痴呆时，应鉴别CAA的可能性。作者指出，虽然影像技术发展有助于CAA诊断，但确诊仍需病理评估，本例最终通过紧急引流手术获取的出血周围组织病理检查确诊，无肿瘤细胞存在。

大脑出血最典型的症状是突发的剧烈头痛，被描述为“雷击样头痛”，会在60秒内达到顶峰。除此之外，可能出现身体一侧麻木无力、言语不清、视力变化、平衡失调、意识混乱等症状。不同类型出血的发作速度不同，慢性硬膜下血肿可能数周后才出现轻微症状。F.A.S.T.原则有助于快速识别中风征兆，需立即呼叫急救。

本文报告了两例罕见临床病例，患者因多发性缺血性卒中就诊，检查发现合并肺栓塞，最终确诊为隐匿性肺腺癌。病例展示了从卒中到肺癌的诊断链，强调了D-二聚体、肌钙蛋白等生物标志物在提示肿瘤病因中的作用。两位患者均为吸烟者，接受抗血小板和低分子肝素治疗，但最终因复发卒中及全身并发症死亡。文献综述讨论了癌症相关卒中的机制、诊断挑战和治疗策略，指出同时发生缺血性卒中与肺栓塞是肺癌的罕见表现，且预后极差。

夏令时带来的时间调整会扰乱昼夜节律，导致睡眠不足和生物钟失调，进而对心血管系统造成长期压力，增加心脏病、高血压和中风的风险。虽然短暂的时差变化不会直接引发心脏病，但随后数月的慢性失调会显著升高心脏疾病风险，尤其对已有心脏病或长期睡眠不足者影响更大。

春季夏令时调整导致睡眠剥夺，进而引发皮质醇升高、炎症反应及血液凝固变化，使心脏病发作风险增加24%。文章深入分析了睡眠不足对心血管系统的具体影响，指出老年人、已有心脏病者、高血压患者、倒班工人及糖尿病患者为高危人群，并提供了提前调整作息、优化睡眠质量、监测症状等预防措施。专家呼吁取消季节性调时，强调关注心脏健康。

美国食品药品监督管理局(FDA)已授予AFTX-201基因疗法快速通道资格，用于治疗BAG3相关扩张型心肌病。AFTX-201通过一种新型衣壳递送全长BAG3转基因，旨在以远低于传统腺相关病毒(AAV)基因疗法的剂量恢复心脏功能。目前该疗法正在一项针对基因确诊成年患者的1/2期UPBEAT临床试验中进行评估，主要终点为安全性和耐受性，次要终点包括心功能改善、心衰分级和生存质量评分。Affinia公司首席医学官表示，FDA的快速通道资格、IND批准及欧盟孤儿药资格认定共同增强了该疗法改善患者生活的潜力。

一项新研究警告，吸烟或使用电子烟的人患可能致命的高血压风险显著更高。研究人员发现，吸烟或使用电子烟的人相比两者都不使用的人，患异常高血压的可能性高出46%。该研究发表于《美国生理学杂志》，还提示无论是吸烟还是电子烟中的尼古丁可能与胆固醇升高有关，从而推动血压升高的效应。高血压被称为“无声杀手”，会对血管和器官造成严重长期压力，导致心脏病发作、中风、肾衰竭和痴呆。专家此前已指出尼古丁使用对心血管系统的危害。世界卫生组织去年10月警告，电子烟正在助长新一轮尼古丁成瘾，全球超过1亿人（包括1500万儿童）经常使用电子烟。新研究由东芬兰大学库奥皮奥校区的Andrew Agbaje教授和新泽西州罗格斯罗伯特·伍德·约翰逊医学院的Douglas Corsi博士领导，分析了2021至2023年美国国家健康与营养调查中6262名12至80岁参与者的数据。结果显示，吸烟或电子烟使用者患高血压的几率比不使用的人高出34%至46%。研究还首次发现，吸烟或电子烟可隐秘地导致不健康的胆固醇升高，从而影响舒张压。研究人员呼吁社会和政府采取干预措施，保护青少年免受电子烟和传统烟草的危害。

本文介绍了三种日常习惯——减少钠摄入、保持充足水分和获得高质量睡眠——在降低血压方面比每天步行更有效。文章结合专家观点，详细解释了每种习惯的作用机制（如钠导致水潴留、脱水影响血管扩张、睡眠质量与激素调节），并提供了DASH饮食、饮水追踪、睡眠卫生等实用建议。此外，还分享了四个让习惯持久的方法：习惯叠加、从小处着手、一次只改变一件事、使用视觉提示。全文旨在帮助读者通过生活方式调整改善心血管健康，强调综合措施比单一运动更有益处。