环球医讯心脑血管

本文报告了一例78岁白人女性患者的鞍状肺栓塞病例，该患者表现为静息状态下突发呼吸困难但血流动力学稳定，标准经胸超声心动图(TTE)未显示右心室压力过载征象，但通过胸骨旁短轴-肺动脉视图直接可视化了肺动脉分叉处的高回声结构。计算机断层扫描肺动脉造影(CTPA)证实了中央型肺栓塞，心脏生物标志物轻度升高，肺栓塞严重指数评估为中低风险。患者经低分子肝素抗凝后转为阿哌沙班口服治疗，3天后稳定出院。本例表明，系统性尝试直接可视化中央肺动脉血栓具有潜在诊断价值，即使没有右心室压力过载征象，将胸骨旁短轴肺动脉视图纳入评估可加速诊断、指导早期抗凝，作为欧洲心脏病学会推荐标准路径的有益补充。

这项由日本千叶大学医院主导的前瞻性多中心观察性研究追踪了急性心肌梗死患者住院期间及出院后12个月的NT-proBNP水平变化轨迹，研究纳入1050名接受原发性PCI治疗的心肌梗死合并心力衰竭患者，发现超过80%的患者住院期间NT-proBNP水平升高，且该指标在随访期间持续下降，出院时较高水平与心力衰竭相关事件风险显著相关，研究结果为急性心肌梗死后心力衰竭的长期管理提供了重要临床参考，强调了重复测量利钠肽水平对风险分层和治疗策略制定的关键作用，对改善患者预后具有重要临床价值。

伯明翰大学Ian Boardley教授警告称，允许使用兴奋剂的"增强型运动会"传递了危险信息，即药物增强不仅可接受而且被鼓励，这可能导致严重健康风险的物质使用正常化。研究显示，合成代谢类固醇使用者面临心肌梗死风险增加三倍、心肌病风险增加近九倍的健康危害，且现有证据不足以证明高剂量、多药物联合使用在医疗监督下是安全的。英国实际使用类固醇人数远超预期（40-60万），而相关危害减少服务严重不足，需要加大投资和研究力度以应对这一公共健康挑战，特别是当此类活动获得彼得·蒂尔和唐纳德·特朗普 Jr.等知名投资者支持时，其影响更为深远。

37岁男子在与朋友聚会大量饮酒后突发严重胸痛、呼吸困难和大汗症状，被送往西宁省川A综合医院急诊。经检查确诊为急性ST段抬高型前壁心肌梗死，前降支狭窄高达90%。医生通过介入手术成功救治患者。专家指出，过量饮酒可导致血压突然升高、心律失常、冠状动脉痉挛并促进血栓形成，是年轻人心梗的重要诱因。医生强调"时间就是心肌"，胸痛持续15-20分钟不缓解应立即就医，同时建议限制饮酒、戒烟、控制三高并定期体检预防心梗。

美国心脏协会发布的一项科学声明指出，规律运动是任何减肥尝试的关键组成部分，即使没有明显减重，运动也能改善血压、胰岛素敏感性、胆固醇水平和整体健康状况，对超重或肥胖成年人尤为重要，建议每周至少进行150分钟中等强度有氧运动或75分钟高强度有氧运动，并强调减肥成功不仅依赖于饮食控制，还需要医生和健康专业人士的团队支持，该声明发表在《循环》杂志上，强调身体活动不仅能支持减重，更能维持长期健康效益，特别是能帮助保留肌肉、改善心血管健康指标，即使体重反弹也能保护先前获得的健康改善。

本特刊全面更新了脑血管疾病诊断和治疗的最新进展，涵盖急性中风管理、二级预防策略、康复技术等多个方面。特刊重点关注创新诊断方法、先进成像技术、新型药物治疗以及多学科管理策略，回顾了脑血管疾病管理的历史演变，包括神经成像技术进步和溶栓治疗及血管内干预的引入。特刊邀请原创研究、综述、临床指南和病例研究，旨在提升临床实践，为脑血管疾病领域的未来发展提供指导，对改善患者预后和减少长期残疾具有重要意义。

本文详细比较了杏仁和花生对心脏健康的影响，分析了两种坚果的营养成分及其对胆固醇水平、血液循环等方面的益处，指出杏仁富含维生素E、纤维和单不饱和脂肪，而花生则含有更多蛋白质和烟酸，两者都能支持心脏健康，建议在均衡饮食中适量摄入多种坚果以获得全面的心脏健康保护，同时提供了选择健康坚果和坚果酱的实用建议。

心脏外科医生Jeremy London博士将全球广泛消费的软饮料称为"液体死亡"，警告人们应完全避免饮用。他指出软饮料、酒精、精制碳水化合物和吸烟是对健康危害最大的四大因素，其中软饮料被特别强调为"液体死亡"。多位医疗专家也证实，汽水中含有的添加剂、色素、调味剂、防腐剂等物质会随着长期摄入在体内累积，造成慢性伤害，显著增加患代谢疾病、心血管疾病甚至癌症的风险，这种健康威胁远超许多人的认知。

本文介绍了7种富含钾的水果，包括牛油果、番石榴、香蕉、石榴、杏、哈密瓜和猕猴桃，这些水果有助于维持健康血压。文章详细列出了每种水果的钾含量、推荐食用量、健康益处及食用建议，并指出男性每天至少需要3,400毫克钾，女性至少需要2,600毫克。研究表明，摄入足够的钾对心脏健康至关重要，而美国大多数人日常饮食中的钾摄入量不足，增加水果摄入是改善这一状况的简单有效方法，同时提醒肾病患者需在医生指导下控制钾摄入量。

本文提供了远程缺血调节(RIC)管理脑血管疾病的临床实践指南，详细阐述了RIC的亚型、作用机制及在急性缺血性卒中、颅内动脉粥样硬化、脑小血管病、颈动脉狭窄和蛛网膜下腔出血等疾病中的应用建议。指南基于现有研究证据，提出了11个临床问题的推荐意见，指出RIC作为一种非侵入性、安全有效的物理治疗方法，在预防卒中复发、改善神经功能预后方面具有潜力，但其最佳应用方案仍需进一步研究明确，为临床医生提供了RIC临床应用的系统性指导。