环球医讯心脑血管

玛丽亚·迪克森在自家车道上突然脑出血，昏迷两周后奇迹般苏醒。她经历了两次脑部手术和康复训练，重新学会走路、说话和吃饭。尽管体内仍有一个未处理的动脉瘤，但她选择积极面对，并与HBA支持组织合作呼吁有家族史的人尽早筛查。她用自己的经历证明，脑动脉瘤破裂后仍有生存和康复的希望，希望激励更多人。

本期访谈邀请了犹他大学血管神经科医生基思，讨论中风预防与风险因素。医生强调日常饮食、运动、定期体检及控制高血压对预防中风的重要性，并详细解读了新的中风预警标志“BEFAST”（平衡问题、视力问题、面部下垂、手臂无力、言语困难、及时拨打911）。节目呼吁公众关注生活方式选择，以降低中风风险。

一项基于英国生物库近1.7万参与者的大型研究发现，当前每周150分钟的运动建议虽有效，但每天运动90分钟（即每周560-610分钟）能将心血管疾病风险降低约30%，而仅达标的参与者风险仅降低8%-9%。研究还指出，体能最低者需额外每周多运动30-50分钟才能达到与体能较好者相同的益处。研究者认为，应针对不同人群调整运动建议，而非“一刀切”。该研究发表在《英国运动医学杂志》上，属于观察性研究，无法直接证明因果关系，但为更积极的运动指南提供了有力支持。

一项新研究发现，目前建议的每周150分钟中等强度运动目标远不足以显著降低心脏病风险，每天运动90分钟（即每周560-610分钟）可将心血管疾病风险降低约30%，而仅达标的参与者风险仅降低8%-9%。研究基于超过1.7万名英国生物银行参与者数据，平均随访近8年，期间约7.2%的人发生心血管事件，包括房颤、心脏病发作、心力衰竭和中风。研究人员指出，“一刀切”的运动建议可能需要重新考虑，尤其是体能较低者需额外增加每周30-50分钟运动才能达到与体能较高者相同的心血管益处。

冠心病是女性主要死因之一。观察性研究一致显示雌激素有助于绝经后女性预防冠心病，但大型随机对照试验“妇女健康倡议”最初未证实这一点。后续分析及荟萃分析发现，激素替代疗法的启动时机至关重要，尤其在60岁以下或绝经10年内开始治疗时，雌激素可能对冠心病具有重要保护作用。本共识声明评估了激素替代疗法及非雌激素疗法（降脂药、阿司匹林、降压药、降糖药、SERMs）以及饮食、生活方式和戒烟在女性冠心病一级预防中的证据，并总结了九项实践要点，包括雌激素在特定人群中的保护作用、降脂药的潜在益处、阿司匹林不推荐用于一级预防但可防中风、控制高血压和糖尿病的重要性，以及戒烟、减重、改善饮食和规律运动等关键生活方式措施。

一项大型新研究发现，当前的运动建议（每周至少150分钟中等强度活动）远远不足以显著降低心脏病风险，公众可能被建议每天锻炼长达90分钟。研究人员分析了来自英国生物银行超过1.7万名平均年龄57岁参与者的数据，发现每周锻炼560至610分钟的人心脏病发作、中风和心力衰竭的风险降低约30%，而仅满足150分钟目标的人风险只降低8%至9%。研究还表明，体能最低的人需要额外多锻炼30至50分钟才能获得与体能较好者相同的心血管益处。

一位79岁女性被诊断出二尖瓣中度钙化，担心需要开胸手术和术后抗凝，询问维生素K2能否预防或延缓钙化。罗奇医生解释二尖瓣环钙化是常见衰老现象，若无症状通常无需手术；目前证据不支持维生素K2的疗效；预防痴呆的最佳方式并非补充剂，而是健康饮食和规律运动。

本文通过一名59岁男性患者险些因左前降支动脉99%堵塞而发生致命心脏病的故事，详细介绍了常见心脏检查（如心脏MRI、胸部X光、冠状动脉造影、冠脉钙化扫描、冠脉CT血管造影、超声心动图、心电图）的原理、适用人群和能显示的结果，并列举了需要就医的多种指征，强调个体化检查选择和医患沟通的重要性。

一项对美国数千名成年人健康数据的分析显示，每天摄入九份超加工食品会使心脏病发作、中风和心脏病死亡风险增加67%，每增加一份风险约增5%。研究还发现非裔美国人受影响更大，其风险增幅更高。超加工食品占美国人日常饮食近三分之二，与多种疾病相关，但通过转向富含蔬果、瘦肉蛋白和纤维的均衡饮食，这些影响可在数年内逆转。

一项基于英国生物银行近两万名参与者数据的新研究发现，当前每周150分钟的中等强度运动建议虽然有效，但远不足以大幅降低心脏病风险；若将运动量提升至每周560至610分钟（约每天1.5小时），心血管事件风险可降低约30%，而达到该水平的人仅占11.6%。研究同时指出，体能较低者需额外增加30至50分钟运动才能获得与体能较高者相同的心血管益处，例如要实现20%的风险降低，低体能人群需每周进行370分钟中等以上强度运动，而高体能人群只需340分钟。该观察性研究虽不能证实因果关系，但提示“一刀切”的运动指南可能需要根据个体差异调整。英国国民健康服务体系（NHS）目前建议成人每日进行某种形式的体育活动，并强调每周至少150分钟中等强度运动（如快走、跳舞、骑行）或75分钟高强度运动（如跑步、游泳、球类运动），但新研究认为更频繁的运动对特定人群可能更有利。