环球医讯心脑血管

冠状动脉疾病是美国男女头号死因，通过健康生活方式可有效预防。约翰霍普金斯医学专家指出，戒烟、均衡饮食、规律运动、控制体重及压力管理是核心预防措施；早期诊断依赖血压、胆固醇等指标及钙化扫描等检测手段；治疗包括生活方式调整、药物干预及血管成形术等手术。研究证实较高体能水平可降低75%死亡风险，且新型LDL胆固醇计算法更精准评估动脉斑块风险，强调早期干预对改善预后至关重要。

日本筑波大学主导的随机对照试验表明，对于同时患有非瓣膜性心房颤动和动脉粥样硬化的缺血性中风患者，在抗凝治疗基础上添加抗血小板药物未能显著降低缺血事件风险，反而使重大出血风险增加2.42倍；研究证实抗凝单药治疗可减少不必要的出血并发症，且更适用于高风险人群，该结论发表于《JAMA神经病学子刊》，并获美国医学专家撰文支持，强调除非存在近期冠脉或颈动脉支架等特定指征，否则此类患者应避免联合用药。

北卡罗来纳大学医学院与佛蒙特大学研究人员开发出改进版中风风险计算器CHA2DS2-VASc-Biomarkers评分系统，通过整合心功能障碍、血液高凝状态及炎症反应相关的血液检测结果，显著提升对心房颤动患者中风风险的预测精度；该工具能帮助医生更准确筛选需抗凝治疗的患者，避免不必要的抗凝剂使用及其引发的危险出血风险，从而降低中风发生率、减少医疗支出，相关研究成果发表于《血栓与止血杂志》，基于两项涵盖超3000名患者的长期追踪研究，为心房颤动这一影响1050万美国人的主要中风诱因提供了更科学的临床决策支持。

最新研究显示，美国退伍军人事务部(VA)医疗系统中，仅有21.2%的无禁忌症射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)患者接受了完整的指南导向四联药物治疗。研究发现，除了药物费用因素外，医疗体系碎片化、暂时性禁忌症以及临床医生知识局限等多重障碍共同导致了治疗依从性低下。特别值得注意的是，即使是小额药物共付费用也会使达到四联疗法的比例降低8%，且少数族裔患者接受指南推荐治疗的可能性明显低于白人患者。专家呼吁应通过优化患者表型分析、改进医疗系统协作以及考虑按序启动治疗策略来改善这一状况。

北卡罗来纳大学医学院和佛蒙特大学的研究团队开发出一种新型风险评估工具，通过整合血液生物标志物检测与现有评分系统，显著提升心房颤动患者中风风险预测精度。该研究基于对30,239名患者的长期队列数据分析，证实心脏功能障碍、血液加速凝结和炎症反应等生物标志物与中风风险的密切关联，帮助医生更科学地判断抗凝剂使用必要性，避免不必要的危险出血并发症，同时优化医疗资源分配。这项发表在《血栓形成与止血杂志》上的突破性成果有望为全球数千万房颤患者提供个性化预防方案，减少突破性中风发生率，标志着心血管疾病风险评估领域的重要进步，对提升中风预防精准度和降低医疗成本具有深远临床价值。

英国摇滚传奇奥兹·奥斯本在2025年7月22日去世前，于新回忆录《最后仪式》中详细记录了其严重心脏问题，包括80%阻塞的心瓣和败血症引发的心律失常；该章节写于7月5日伯明翰告别演唱会后，书中他坦言健康问题总是生死攸关，并透露因抗凝血药物无法进行心瓣手术，最终死因确认为心脏病发作，同时患有冠心病及帕金森病，全文生动呈现了这位摇滚偶像与病痛抗争的真实历程。

一项基于美国2016-2020年全国再入院数据库的权威研究证实，低收入心力衰竭患者在接受心脏移植后面临显著更高的不良事件风险，该研究纳入2202名患者并依据邮政编码收入分层分析，发现低收入患者组住院时间延长至45天（对比高收入组41.8天）、败血症风险提升64%（调整后比值比1.64）且死亡率增加80%（调整后比值比1.8），研究在美国心力衰竭学会2025年年会上公布，强调了社会经济差异对移植后结果的持续负面影响，呼吁医疗系统实施针对性干预措施以消除资源分配不均，从而提升终末期心力衰竭治疗的公平性和患者预后质量，凸显了收入不平等对心血管健康的关键影响。

一项由《美国心脏病学会杂志》发表的研究揭示，非裔美国人平均比白人早14年确诊心力衰竭，西班牙裔患者则早八年多，主要归因于教育水平、保险覆盖和社区资源等社会结构性因素，研究分析了超过4.2万名患者数据，专家强调定期血压筛查和基础医疗干预对预防心力衰竭至关重要，尤其需关注年轻群体中高血压等慢性病的管理以避免早期发病。

丹麦哥本哈根大学医院一项涵盖21.6万名患者的研究揭示，心房颤动作为最常见心律失常在50岁以下年轻群体中常被忽视，约半数患者无症状，导致确诊者预期寿命平均缩短九年（30岁以下确诊者缩短超十一年）；该病症易引发中风、心力衰竭等严重后果，专家强调年轻人需重视心悸等早期症状，及早通过体检、健康饮食和戒烟干预，以控制高血压、肥胖及糖尿病等全球快速蔓延的风险因素，避免延误诊断带来的致命性健康危机。

本文系统阐述了心力衰竭分类体系的核心内容，详细解析了射血分数降低型心力衰竭(HFrEF)与射血分数保留型心力衰竭(HFpEF)的本质区别及诊断挑战，重点强调A至D四期分期系统在临床决策中的关键作用。文章指出，最大预防窗口存在于A期(存在肥胖、高血压、糖尿病等风险因素但无结构性心脏病)和B期(存在结构性异常但无症状)，此时早期筛查和风险因素干预可有效预防或延缓疾病进展，比C期(出现症状)和D期(需高级治疗)的干预更具成本效益。专家建议临床医生应转变思路，采用盐皮质激素受体拮抗剂、SGLT2抑制剂等药物进行上游干预，实现从晚期疾病反应性治疗向早期预防的范式转变，从而减轻心力衰竭整体负担并改善患者预后。